Спинальная анестезия и потенция

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Нужна ли операция при аденоме простаты степени?

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин является одной из наиболее распространенных процедур в урологической практике. Такая популярность метода связана с возможностью его использования как в качестве диагностической процедуры, так и в качестве терапевтической манипуляции. Цистоскопия позволяет визуально оценить слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры, а также провести биопсию и другие малоинвазивные вмешательства. Цистоскопия у мужчин проводится с помощью специальных длинных цистоскопов, позволяющих исследовать уретру на всем ее протяжении. Проведение цистоскопии мужчине Направление на цистоскопию выписывает лечащий врач, основываясь на имеющихся жалобах больного, клинических данных и необходимости дополнительного обследования. Цистоскопия заключается во введении в мочевой пузырь через уретру специальных цистоскопов, являющихся длинными трубками с установленной видеокамерой и источником освещения. Помимо этого, по трубке можно вводить как лекарственные препараты, так и хирургические инструменты для проведения биопсии и взятия кусочка слизистой на морфологическое исследование или удаления небольших полипов и пр. В зависимости от назначения выделяют несколько видов цистоскопов: для осмотра, катетеризации, хирургические, а также универсальные, подходящие для всех перечисленных процедур. Лечащий врач самостоятельно выбирает вид цистоскопа в зависимости от стоящей перед ним задачи. Проведение цистоскопии у мужчин, как и любое исследование, имеет список жестко обозначенных показаний и противопоказаний. К показаниям относят: Цистоскопия – современный метод определения состояния мочевого пузыря. В настоящее время этот вариант диагностики является максимально эффективным и информативным. Цена цистоскопии мочевого пузыря не должна становиться поводом для отказа от проведения процедуры, поскольку она позволяет не только обнаружить скрытые недуги, но и провести терапевтические манипуляции. Цистоскопическое исследование является довольно кропотливой методикой определения заболеваний главного собирательного органа системы мочевыделения, поэтому должно проводиться исключительно врачом в условиях специализированного кабинета. Поделиться: Нет комментариев Цистоскопия – это исследование слизистой оболочки мочевого пузыря специальным прибором. Попутно может быть произведена уретроскопия – исследование слизистой уретры. Это не только эффективная диагностическая процедура, но и метод терапевтического лечения. Это объясняется тем, что обследование может иметь осложнения. Цистоскопию назначает лечащий врач в следующих случаях: Врач может определить другие показания для проведения цистоскопии. Цистоскопия как диагностическая процедура позволяет: Врач может во время операции преследовать несколько целей. От их количества зависит время, необходимое для проведения цистоскопии. В отдельных случаях ее продолжительность может колебаться в пределах 1-2 часов. Цистоскопическое исследование производится при помощи гибкого длинного оптического прибора. В его внутреннем просвете располагаются линзы и оптические волокна, которые передают на экран компьютера изображение уретры и стенок мочевого пузыря. Этот аппарат – цистоскоп – вводится в полость органа через уретру после обработки наружных органов антисептиком. Оптическая система оснащена осветительным оборудованием для лучшего осмотра изменений внутренних стенок. Если есть подозрение на новообразование, то врач выполняет биопсию биопсийными щипцами. Поэтому она производится под местным или общим наркозом. Обезболивающее может вводиться непосредственного в уретру. В медицине широко практикуется спинальная анестезия. После процедуры пациент должен отправляться домой в сопровождении с кем-либо. Во время цистоскопического исследования у пациента может возникнуть ощущение переполненного мочевого пузыря. Этого не происходит, если была применена спинальная анестезия, позволяющая полностью погасить чувствительность. Перед проведением цистоскопического исследования лечащий врач объясняет пациенту, как правильно подготовиться. В питании обычно ограничений нет, за исключением того, что в день обследования запрещается прием пищи. Чтобы цистоскопия была более информативной, рекомендуется не мочиться хотя бы за час до исследования. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин не требует больше никаких подготовительных мероприятий. Иногда врач назначает индивидуальную подготовку к обследованию. Для проведения данной процедуры у ребенка, как правило, родитель подписывает письменное согласие. После чего, цистоскопия у детей выполняется так же, как у взрослых, только для этого применяют специальные цистоскопы, которые отличаются от взрослых, меньшим диаметром. Также, если ребенок эмоционально возбудим, то ему делают общую анестезию. Наиболее частыми осложнениями цистоскопии являются: Воспалительные заболевания сопровождаются повышением температуры тела и режущими болями в пояснице. Позывы становятся частыми, а опорожнение мочевого пузыря становится затруднительным. При появлении таких симптомов рекомендуется как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Так как цистоскопия сопровождается незначительными повреждениями слизистой мочевыводящих путей, следует тщательно соблюдать гигиену. Необходимо поддерживать чистоту наружных половых органов. Вместе с соблюдением рекомендаций врача — это поможет избежать вам осложнений. Аденома простаты степени развивается у мужчин после , и провоцирует нарушения.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Будь здорова заблуждений о лечении грыж

Наиболее часто используемой методикой региональной анестезии в современной анестезиологической практике является спинальная анестезия. Данная методика сочетает в себе стойкий обезболивающий эффект, низкий процент осложнений, способность устранять послеоперационную боль и всё это наряду с технической простотой. При спинальной анестезии на некоторое время выключаются проводящие боль нервы в определенных областях. Для этого обезболивающее лекарство вводится в определенном месте позвоночника вблизи этих нервов. Препараты, местные анестетики, при этом будут вводиться в субарахноидальное (спинальное) пространство. Начинается оно от большого затылочного отверстия в черепе и заканчивается на уровне II крестцового позвонка (S2). Внутри пространства располагаются клинически важные структуры нервной системы – это спинной мозг и его продолжение в виде конского хвоста, а также цереброспинальная жидкость или по-другому – ликвор. Спинальная инъекция анестетика производится на уровне II поясничного позвонка (L2) или ниже (L3-L4), а спинной мозг у взрослого человека заканчивается на уровне I поясничного позвонка (L1), соответственно риск повреждения спинного мозга сведён к нулю. Спинальное пространство располагается более глубоко в позвоночнике. В нем располагаются спинной мозг и ликвор, а в эпидуральном пространстве жировая и соединительная ткань. • Спинальная анестезия выполняется только ниже I поясничного позвонка (L1), чтобы не повредить спинной мозг, когда как эпидуральная анестезия может выполняться не только в поясничном, но и в грудном отделе. Связано это с анатомическими особенностями расположения эпидурального пространства. Оно находится ближе к позвоночнику, и в нем нет спинного мозга. • Техника выполнения и стерильные укладки для манипуляции разные. У эпидурального набора толстая игла и длинный катетер, которые впоследствии крепится на груди, а при спинальной анестезии используют тонкие иглы, без катетеров. • Еще одно отличие от эпидуральной анестезии - это возможность проведения более сложных оперативных вмешательств. При спинальной анестезии «отключаются» все виды чувствительности (болевая, температурная, двигательная и т.д.), когда как во время эпидуральной анестезии предпочтение отдаётся только лишь болевой чувствительности. • Время наступления эффекта при спинальной анестезии 5-15 минут, а при эпидуральной 10-30 минут. • При общей анестезии пациент погружается в медикаментозный сон с обратимой потерей различных видов чувствительностей, тогда как при спинальной анестезии обратимая потеря чувствительности происходит только на уровне спиномозговых корешков и пациент находится в полном сознании. • Спинальная анестезия предназначена для проведения оперативных вмешательств на нижних конечностях, органах таза и нижнем этаже брюшной полости. Проведение общей анестезии имеет более расширенные показания к оперативным вмешательствам. Если пациенту предоставляется выбор, то следует скорее предпочесть спинальную анестезию, как более безопасную, а не общий наркоз. Они включают в себя ампутации различной сложности, флебэктомии (удаление вен), пластические операции, вскрытие флегмон (разлитое гнойное воспаление тканей), протезирование артерий, операции на коленном суставе, наружную фиксацию аппаратом КСТ (комплект сочетанной травмы). Это урологические операции в виде трансуретральной резекции предстательной железы (ТУРП), варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика и яичка) открытым доступом, гидроцеле (водянка оболочек яичка), пластика наружных половых органов, геморройэктомии. Они включают в себя грыжесечение, аппендэктомию открытым доступом, кесарево сечение. Перед предстоящим оперативным вмешательством с пациентом беседует врач анестезиолог-реаниматолог. Он собирает анамнез, заполняет врачебную документацию, берёт с пациента письменное добровольное согласие, а также рассказывает о том, какие существуют противопоказания и возможные осложнения проведения анестезиологического пособия. Абсолютные: • Отказ пациента от проведения анестезии.• Аллергия на местные анестетики.• Инфекция в месте предполагаемой пункции.• Инфекционные заболевания в стадии обострения.• Внутричерепная гипертензия. Относительные: • Сниженный объём циркулирующий крови (гиповолемия).• Измененные показатели свертывающейся системы крови (коагулопатия). Накануне операции последний приём пищи и жидкости должен быть не позднее чем за 2 часа до предстоящего сна. Утром перед операцией пациент ничего не ест и не пьёт. Снимает с себя все украшения (кольца, серьги, цепочки, очки, часы и т.д.), съёмные зубные протезы и ожидает в палате, пока за ним не приедет медицинский персонал. Обязательным завершающим этапом к предстоящей анестезии и операции является премедикация - назначение седативных препаратов с целью стабилизации психо-эмоционального фона пациента, снятии стресса, тремора и страха. Препараты, на усмотрение врача анестезиолога-реаниматолога, могут назначаться как накануне операции, перед сном, так и в утренние часы за 1 час до операции. Препаратами выбора служат транквилизаторы (анксиолитики). После подготовки к операции, соблюдения всех требований, утренней премедикации, пациент, лёжа на каталке, в сопровождении медицинского персонала подаётся в операционный блок. В операционной пациент перекладывается с каталки на операционный стол. Там его ожидает анестезиологическая бригада, состоящая из врача и медсестры-анестезистки. Обязательная, первая манипуляция, с которой все начинается - это получение сосудистого (венозного) доступа. Эта манипуляция заключается в чрезкожном введение стерильного сосудистого катетера в вену. Далее этот катетер фиксируется и к нему подсоединяется система для внутривенных вливаний с физиологическим раствором натрия хлорида. Манипуляция необходима для того, чтобы был постоянный доступ для введения препаратов внутривенно. Для того чтобы избежать возможного снижения артериального давления во время проведения анестезии, объём инфузионной нагрузки должен составлять не менее 1000 мл. После этого к пациенту подсоединяется манжетка для изменения артериального давления и на грудь крепятся электродные датчики для постоянной регистрации электрокардиограммы (ЭКГ). После инфузионной терапии по команде врача анестезиолога-реаниматолога, с помощью медицинского персонала, пациенту придается положение, в котором будет выполняться анестезия - сидя или на боку. Классически спинальная анестезия выполняется из положения на боку, но иногда удобнее посадить пациента, это связано с ожирением. Если пациент принял положение на боку, то он максимально прижимает согнутые колени к груди, обхватывает их руками, приводит голову к груди и выгибает спинку. При положении сидя пациент расслабляет и опускает плечи, сгибает голову и прижимает её к груди, упирается руками в колени и выгибает спинку. Врач вам обязательно поможет на всех этапах и подскажет, что и как делать. После придания нужного положения, пациенту необходимо следовать простым инструкциям врача анестезиолога-реаниматолога: не шевелиться, не крутиться, сразу говорить обо всех появляющихся жалобах. Для выполнения спинальной анестезии врач анестезиолог-реаниматолог пользуется специальным стерильным набором. После подготовки операционного поля будет обезболена кожа, при этом пациент чувствует укол, а сразу после этого холод и небольшое чувство распирания, которое появляется за счёт распространения анестетика в тканях. Следом за местной анестезией кожи в то же место вводится спинальная игла. Игла проходит через кожу, подкожножировую клетчатку, связки позвонков, жёлтую связку, проходит через эпидуральное пространство и проникает через твёрдую мозговую оболочку в спинальное пространство. Врач анестезиолог-реаниматолог отсоединяет от спинальной иглы мандрен (спица которая была в полости иглы), после чего через её просвет начинает капать ликвор. Врач подсоединяет к просвету иглы шприц и медленно начинает вводить лекарство. Препаратами, используемыми при анестезии, являются местные анестетики. Могут быть использованы растворы лидокаина 2%, бупивакаина (маркаина) 0,5-0,75 %, дикаина 0,5 % Во время введения препарата пациент начнёт ощущать тепло, распространяющееся по ногам, слабое чувство онемения и покалывания. После того как препарат полностью введён, врач анестезиолог-реаниматолог вынимает иглу и заклеивает место пункции стерильной салфеткой. По завершению пациента аккуратно укладывают на операционном столе. Для оценки обезболивания и развития анестезиологического блока врач анестезиолог-реаниматолог применяет методики «pin-prink» и холодовую пробу. Первая методика заключается в оценке вашей болевой и тактильной чувствительности. Доктор покалывает пациента острым и тупым концом иголочки, а пациент отвечает, где он чувствует болевые ощущения, где они слабые, а где отсутствуют. Второй метод выполняют с использование марлевого шарика, смоченного спиртом. При прикосновении к коже пациент почувствует холод. При проведении в месте наступлении блока холодовые ощущения будут отсутствовать. Скорость развития анестезиологического блока индивидуальна для каждого человека и в среднем занимает 5-15 минут. Пациент постепенно будет ощущать, как снижается чувствительность в нижней части туловища. Ноги будут тяжелеть, а потом и вовсе пропадут самостоятельные движения. Во время операции пациент будет находиться в сознании, слышать, как проходит операция, ощущать некоторое чувство давления. Врач анестезиолог-реаниматолог, по необходимости, может назначить лёгкие седативных препараты для поверхностного сна и более комфортного время препровождения. После операции пациента перекладывают на каталку и доставляют обратно в палату. Чувствительность будет постепенно восстанавливаться и к исходу дня полностью вернётся. Обратите внимание, что в послеоперационном периоде необходимо соблюдать рекомендации врача анестезиолога-реаниматолога: • В течении суток строго соблюдать постельный режим! • В течении послеоперационных суток необходимо выпить как минимум 2000-2500 мл жидкости. • При необходимости посещения уборной обратитесь к медицинскому персоналу, вам обязательно помогут. Что бы избежать данного осложнения необходимо обязательное проведение инфузионной терапии, до начала анестезии, в объёме 1000 мл. физиологического раствора.• Тотальная спинномозговая анестезия (СМА). • Снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС).• Тошнота.• Боли в спине. При необходимости спинальная анестезия может быть заменена общим наркозом. Причиной перехода на общую анестезию служит несостоятельность распределения местного анестетика в спинальном пространстве, из-за чего не наступает нужный анестезиологический блок и пациент ощущает, что анестезия не подействовала. В этом случае врач анестезиолог-реаниматолог, переходит к выполнению общей анестезии по стандартной методике. • остаётся одним из самых частых побочных действий региональной анестезии. Частота побочных явлений снижается при использовании врачом анестезиологом-реаниматологом тонких спинальных игл для проведения анестезиологического пособия. Если пациент проигнорирует рекомендации, то послеоперационный период осложнится такими грозными побочными действиями, которые включают в себя тяжёлую мигрень (сильная головная боль), постоянную тошноту и рвоту. Спинальная анестезия остаётся наиболее распространённым видом региональной анестезии. В независимости от вида операции, она требует слаженной работы анестезиологической бригады и четкого соблюдения всех рекомендаций пациентом. Только после добросовестного подхода к выполнению своих обязанностей, анестезия будет качественной и комфортной для пациента. И, втретьих. по поводу паховой грыжи у мужчин снижается потенция. не спинальная.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Операции на простате лазером

Паховая грыжа – это хирургическое заболевание, при котором органы, расположенные в брюшной полости, выпячиваются за пределы передней брюшной стенки через естественные или искусственные отверстия в области паха. Паховые грыжи встречаются чаще всех других видов заболевания и составляют 75% всех наружных грыж живота. Возникновению паховой грыжи способствует ослабление передней брюшной стенки: Как правило, образованию грыжи предшествует резкое увеличение внутрибрюшного давления, с силой выталкивающего какой-то внутренний орган через отверстие в передней брюшной стенке. Непосредственной причиной образования грыжи чаще становится: Врожденные паховые грыжи встречаются преимущественно у детей и составляют 90% от всех грыж детского возраста. У взрослых заболевание обнаруживается лишь в 10-12% случаев. Паховые грыжи чаще возникает у мальчиков, что связано с особенностями анатомического строения паховой области. Во время внутриутробного развития плода мужского рода яички спускаются по нему из брюшной полости в мошонку. В норме к моменту рождения мальчика яички уже находятся в мошонке и проход, по которому они следовали, то есть выпяченный отросток брюшины, спадается и зарастает. Если этого не происходит, то по пути продвижения яичек в сторону мошонки могут опускаться внутренние органы. Если при врожденной грыже грыжевой мешок, то есть проход для внутреннего органа, формируется еще в период внутриутробного развития плода, то при развитии приобретенной грыжи и брюшина (грыжевой мешок), и внутренний орган одномоментно выпячиваются за пределы брюшной полости. В зависимости от анатомического расположения, приобретенные паховые грыжи могут быть косыми и прямыми. В случае, когда грыжевой мешок полностью опускается в мошонку, растягивая ее, грыжу именуют пахово-мошоночной. Все эти особенности определяют клиническую картину заболевания и имеют значение при выборе метода и техники оперативного вмешательства. Симптомы грыжи живота Клиническая картина паховой грыжи, прежде всего, зависит от подвижности грыжевого мешка. По этому признаку грыжи делят на свободные вправимые, свободные невправимые и ущемленные. Диагностика грыжи живота Диагностика паховой грыжи не представляет затруднений и обычно основывается на жалобах больного и результатах его осмотра. Лечение грыжи живота Паховая грыжа – это заболевание, требующее хирургического вмешательства. Характер операции зависит от наличия или отсутствия осложнений заболевания и возраста больного. Профилактика грыжи живота Для предупреждения развития грыж у детей важно соблюдение правил ухода за новорожденными, рациональное их кормление, недопущение запоров и своевременное лечение нарушений работы кишечника. Грыжа белой линии живота (ГБЛЖ) — это одна из патологий, вызванных разницей между внутрибрюшным давлением и сопротивлением ему со стороны брюшной стенки. Впрочем, даже она может привести к развитию опасных для жизни осложнений. Основная причина — это длительно присутствующее внутрибрюшное давление и ослабление анатомических структур белой линии. Физические нагрузки, беременность, водянка живота (асцит), длительное недоедание — вот основные факторы, снижающие плотность сухожильных нитей. В результате даже нормальное давление может привести к растяжению соединительной ткани и проникновению сквозь нее грыжевого содержимого. На риск развития грыжи влияют и другие факторы: Белая линия живота образована переплетающимися сухожильными нитями, выходящими из трех пар косых мышц. Тянется она с места схождения ребер до самого лобка. В ней имеются несколько анатомических щелей, через которые сосуды и нервы выходят из предбрюшинной клетчатки в подкожный жировой слой. В зависимости от локализации бывают эпигастральные грыжи (находятся выше пупка), и околопупочные, находящиеся рядом с пупком или ниже него. Виды операций по удалению аденомы простаты и их стоимость за рубежом. Аденома простаты.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Спинальная анестезия

Инфильтрационная (в том числе субконъюнктивальная), проводниковая (в том числе ретро-бульбарная, парабульбарная анестезия), спинальная и эпидуральная анестезия. Купирование устойчивых пароксизмов желудочковой тахикардии (в том числе при инфаркте миокарда и кардиохирургических вмешательствах), профилактика повторной фибрилляции желудочков при остром коронарном синдроме и повторных пароксизмов желудочковой тахикардии (обычно в течение 12-24 часов), желудочковые аритмии, обусловленные гликозидной интоксикацией (применяют раствор с концентрацией 100 мг/мл). синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), синоатриальная блокада, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, острая и хроническая сердечная недостаточность (III-IV функционального класса), кардиогенный шок, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, нарушения внутрижелудочковой проводимости; гиперчувствительность к любому из компонентов препарата; беременность, период лактации (проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком). Также необходимо учитывать общие противопоказания к проведению того или иного вида анестезии. С осторожностью: Хроническая сердечная недостаточность (II функционального класса), артериальная гипотензия, гиповолемия, атриовентрикулярная блокада I степени, синусовая брадикардия, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, тяжелая миастения, эпилептиформные судороги (в том числе в анамнезе), сниженный печеночный кровоток, ослабленные или пожилые больные (старше 65 лет), дети до 18 лет (вследствие замедленного метаболизма возможно накопление лидокаина), гиперчувствительность к другим амидным местноанестезирующим средствам в анамнезе. Со стороны нервной системы, органов чувств и психики: угнетение или возбуждение центральной нервной системы, нервозность, эйфория, головная боль, головокружение, сонливость, общая слабость, невротические реакции, спутанность или потеря сознания, угнетение или остановка дыхания, дезориентация, судороги (риск развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), шум в ушах, парестезии, диплопия, нистагм, светобоязнь, тремор, тризм мимических мышц, тревога. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение артериального давления, нарушение проводимости сердца, аритмия, синусовая брадикардия, перифери­ческая вазодилатация, коллапс, боль в груди, остановка сердца. Аллергические реакции: генерализованный эксфолиативный дерматит, анафилактический шок, ангионевротический отек, контактный дерматит (гиперемия в месте нанесения, кож­ная сыпь, крапивница, зуд). Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. Прочие: ощущение "жара", "холода" или онемения конечностей, стойкая анестезия, эректильная дисфункция, злокачественная гипертермия, метгемоглобинемия, мелькание "му­шек" перед глазами и тахикардия при одновременном введении с вазоконстриктором. Бета-адреноблокаторы и циметидин повышают риск развития токсических эффектов. Аймалин, амиодарон, верапамил и хинидин усиливают отрицательный инотропный эффект. Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, фенитоин, рифампицин) снижают эффективность лидокаина. Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие лидокаина и могут вызывать повышение артериального давления и тахикардию. Лидокаин снижает эффект антимиастенических средств. Совместное применение с прокаинамидом может вызвать возбуждение центральной нервной системы, галлюцинации. Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафана камзилат повышают риск выраженного снижения артериального давления и брадикардии. Сочетанное применение лидокаина и фенитоина следует использовать с осторожностью, так как возможно уменьшение резорбтивного действия лидокаина, а также развитие нежелательного кардиодепрессивного эффекта. Под влиянием ингибиторов моноаминооксидазы вероятно усиление местноанестезирующего действия лидокаина и снижения артериального давления. Больным, принимающим ингибиторы моноаминооксидазы, лидокаин назначать не следует. При одновременном назначении лидокаина и полимиксина В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу. В этом случае необходимо следить за функцией дыхания больного. При внутривенном введении лидокаина больным, принимающим циметидин, возможны такие нежелательные эффекты, как состояние оглушенности, сонливость, брадикардия, парестезии и др. Это связано с повышением концентрации лидокаина в плазме крови, что объясняется высвобождением лидокаина из связи с белками крови, а также замедлением его инактивации в печени. В случае необходимости проведения комбинированной терапии этими препаратами следует уменьшать дозу лидокаина. Для инфильтрационной анестезии: внутримышечно, внутрикожно, подкожно. Применяют раствор лидокаина 5 мг/мл (максимальная доза 400 мг). Для блокады периферических нервов и нервных сплетений: периневрально, 10-20 мл рас­твора 10 мг/мл или 5-10 мл раствора 20 мг/мл (не более 400 мг). Для проводниковой анестезии: периневрально применяют растворы 10 мг/мл и 20 мг/мл (не более 400 мг). Для эпидуральной анестезии: эпидурально, растворы 10 мг/мл или 20 мг/мл (не более 300 мг). Для спинальной анестезии: субарахноидально, 3-4 мл раствора 20 мг/мл (60-80 мг). Парабульбарная анестезия: парабульбарно, 1-2 мл раствора лидокаина 20 мг/мл. Ретробульбарная анестезия: ретробульбарно, 3-4 мл раствора лидокаина 20 мг/мл. Субконъюнктивальная анестезия: введение под конъюнктиву, 0,5-1 мл раствора лидокаи­на 20 мг/мл. Для удлинения действия лидокаина возможно добавление ex tempore 0,1% раствора эпи- нефрина (адреналина) (по 1 капле на 5-10 мл раствора лидокаина, но не более 5 капель на весь объем раствора). Рекомендуется снижение дозы лидокаина у пожилых пациентов и больных с заболеваниями печени (цирроз, гепатит) или со сниженным печеночным кровотоком (хроническая сердеч­ная недостаточность) на 40-50 %. При хронической почечной недостаточности коррекции дозы не требуется. Для детей при местной анестезии максимальные дозы у новорожденных - 4 мг/кг, у детей старше 1 года - 5-7 мг/кг. Лидокаин раствор с концентрацией 100 мг/мл можно применять только после раз­бавления. В качестве антиаритмического средства: внутривенно, 25 мл раствора 100 мг/мл следует развести 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида до концентрации лидокаина 20 мг/мл. Этот разведенный раствор используют для введения нагрузочной дозы. Введение начина­ется с нагрузочной дозы 1 мг/кг (в течение 2-4 минут со скоростью 25-50 мг/мин) с немед­ленным подключением постоянной инфузии со скоростью 1-4 мг/мин. Вследствие быст­рого распределения (период полувыведения приблизительно 8 мин), через 10-20 минут после введения первой дозы происходит снижение концентрации препарата в плазме кро­ви, что может потребовать повторного болюсного введения (на фоне постоянной инфу­зии) в дозе равной 1/2-1/3 нагрузочной дозы, с интервалом 8-10 минут. Максимальная доза в 1 час - 300 мг, в сутки - 2000 мг. Внутривенную инфузию обычно проводят в течение 12-24 часов с постоянным ЭКГ- мониторированием, после чего инфузию прекращают, чтобы оценить необходимость из­менения антиаритмической терапии у пациента. Внутривенно струйно детям - 1 мг/кг (обычно 50-100 мг) в качестве нагрузочной дозы при скорости введения 25-50 мг/мин (т.е. в течение 3-4 мин); при необходимости введение до­зы повторяют через 5 мин, после чего назначают непрерывную инфузию. Внутривенно в виде непрерывной инфузии (обычно после нагрузочной дозы): максималь­ная доза для детей - 30 мкг/кг/мин. Симптомы: первые признаки интоксикации - головокружение, тошнота, рвота, эйфория, снижение артериального давления, астения; затем - судороги мимической мускулатуры с переходом в тонико-клонические судороги скелетной мускулатуры, психомоторное возбуждение, брадикардия, асистолия, коллапс; при использовании при родах, у новорожденного возможно - брадикардия, угнетение дыхательного центра, апноэ. При брадикардии - м-холиноблокаторы (атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин). Лечение - прекращение введения препарата, легочная вентиляция, ингаляция кислородом. Возможно проведение интубации, искусственной вентиляции легких, реанимационных мероприятий. Не рекомендуется профилактическое назначение препарата всем без исключения больным с острым инфарктом миокарда (рутинное профилактическое назначение лидокаина может повысить риск смерти за счет увеличения частоты возникновения асистолий). При неэффективности лидокаина необходимо в первую очередь исключить гипокалиемию, в неотложных ситуациях существует несколько вариантов дальнейших действий: осторожное увеличение дозы до появления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (заторможенность, затрудненная речь); назначение, иногда совместное, лекарственных средств IA класса (прокаинамид), переход к препаратам III класса (амиоарон, бретилия тозилат). Необходимо отменить ингибиторы моноаминооксидазы не менее чем за 10 дней, в случае запланированного использования лидокаина. Следует проявлять осторожность при проведении местной анестезии тканей с высокой васкуляризацией, во избежание внутрисосудистой инъекции рекомендуется проводить аспирационную пробу. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Спинальная и эпидуральная анестезия, противопоказания, отличия.

Лечение рака мочевого пузыря на ранней стадии заболевания увеличивает шансы полного излечения от опухоли на 99% без полостных операций. Это можно сделать с помощью процедуры, которая называется трансуретральная резекция мочевого пузыря. Подобная процедура с использованием дополнительных медикаментозных методов, соблюдением определенной формы жизни помогают побороть рак на ранней стадии. Процедура трансуретральная резекция мочевого пузыря, или ТУР, представляет собой малоинвазивную операцию. Она позволяет избавиться от опухоли мочевого пузыря без использования полостной операции. Операция тур шейки мочевого пузыря является одной из самых первых операций с использованием цистоскопа. Современные ученые значительно усовершенствовали прибор, который в дальнейшем стал резектоскопом. Он довольно уникален, безопасен в использовании и может применяться для лечения огромного количества различных заболеваний и патологий мочевыделительной системы. Современная операция тур мочевого пузыря имеет ряд преимуществ и плюсов по сравнению с полостной операцией и другими способами лечения: Выбор анестезии во время операции зависит от множества методов. Во-первых, от состояния больного, его возраста, возможных аллергических реакций на медицинские препараты. Перед тем, как приступить к тур шейки мочевого пузыря, анестезиолог обязательно проводит опрос пациента и консультацию с ним. После введения наркоза больной помещается на стол в следующем положении: лежа на спине, руки разведены, ноги подняты, разведены, согнуты в коленях и помещены в специальные вставки по бокам операционного стола. Перед тур шейки мочевого пузыря врач смазывает лубрикантом оборудование и аккуратно вводит резектоскоп в уретру. Первоначально необходимо сделать осмотр, чтобы в дальнейшем разработать правильную тактику операции. После осмотра аппарат продвигают дальше, в мочевой пузырь. Для того, чтобы добиться максимальной эффективности от процедуру, необходимо полностью расправить полость мочевого пузыря. Процедура производится с помощью нагнетания жидкости из ирригатора. Дальнейшая тур мочевого пузыря выполняется исходя из размеров новообразования. Маленькие опухоли, диаметр которых не превышает один сантиметр, иссекаются за один раз. При большом размере опухоли ее удаление проводится в несколько этапов. Первоначально удаляется сама опухоль в несколько этапов, а затем близлежащие ткани, обрабатываются края раны. После удаления опухоли края раны прижигаются – происходит фульгурация. Дело в том, что это прижигание током высокой частоты минимизирует риск возникновения осложнений и останавливает кровотечение в тканях мочевого пузыря. После операции в полость мочевого пузыря помещается специальный катетер. Ткани опухоли отправляются в лабораторию для дальнейшего исследования на раковые клетки. После процедуры больной должен находиться сутки под наблюдением врачей с целью исключения осложнений. В процедуре тур очень важен послеоперационный период. Пациент обязательно находится в стенах лечебного учреждения 24 часа после проведения операции. В это время могут быть диагностированы любые последствия процедуры. Уже через несколько часов после процедуры человеку можно начать пить и кушать легкую пищу. Вставать сразу же после операции нельзя, но через несколько часов необходимо обязательно пройтись хотя бы пару часов. Отказ от минимальной активности после операции может привести к такому осложнению, как тромбоз сосудов. В течении короткого времени после тур у больного могут появиться следующие симптомы: В течение месяца рана на стенках мочевого пузыря постепенно заживает. Неприятные симптомы становятся все слабее и прекращаются совсем. Если этого не происходит через четыре недели необходимо обратиться к врачу. Для того, чтобы снизить неприятные ощущения в течение нескольких дней после операции необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, пищи с большим количеством пряностей, кислых овощей и фруктов. Диета должна предполагать ограничение употребления напитков с кофеином. Это вещество может сильно раздражать стенки мочевого пузыря. После операции нельзя сильно нагружаться физически. Любая физическая работа и поднятие тяжестей запрещено в первые дни после операции. После ТУР мочевого пузыря нельзя заниматься спортом до повторной консультации с врачом, не перенапрягаться во время дефекации. Такое физическое напряжение может отрицательно сказаться на работе мочевого пузыря. Во время тур мочевого пузыря могут возникнуть некоторые осложнения. Отзывы о процедуре утверждают, что большинство осложнений происходит из-за особенностей функционирования мочеполовой системы человека, его плохой подготовке к операции. После трансуретральной резекции мочевого пузыря могут возникнуть следующие осложнения: Профилактикой осложнений является правильная подготовка к процедуре. За несколько недель до процедуры необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Это снизит риск возникновения тромбоза и кровотечения во время процедуры. Самое частое осложнение – это инфекционное воспаление. Для того, чтобы его избежать необходимо сделать полость мочевого пузыря и мочу максимально стерильной. Этого можно добиться с помощью курса антибактериальных препаратов. К осложнениям могут привести некоторые лекарственные препараты. Перед операцией необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом, если у больного есть какие-либо хронические заболевания, которые требуют употребления определенных лекарств. Группу риска составляют кроворазжижающие препараты. Их прием необходимо отложить за неделю до процедуры. Для лечения заболеваний мочеполовой системы «Капсулы Uroforce». Выводит и препятствует образованию камней и песка, восстанавливает мужскую и женскую половую сферу, улучшает мочеиспускание. Является исключительным натуральным мочегонным средством, способствует выведению из организма токсичных веществ и шлаков. Осложнения могут возникнуть и через несколько дней после тур. Срочно обратиться к врачу необходимо, если у больного поднялась температура, у него очень редко отходит моча, во время похода в туалет ощущения очень мучительные. Быстрая помощь медиком поможет предотвратить более серьезные осложнения. Эпидуральная и спинальная анестезия. Грецкий орех с медом для потенции рецепт.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Спинальная и эпидуральная анестезия презентация онлайн

Процедура обрезания известна человечеству с древних времен. Сегодня обрезание представляет собой характерный обряд, значимый для определенных народов и религий. Именно благодаря религиозным традициям, данная процедура получила широкое применение в медицинской практике. Кроме религиозных причин, в ряде случаев обрезание делают по врачебным показаниям или в эстетических целях. Реже процедуру обрезания половых губ или клитора проводят девочкам, например, в ряде племен Африки. Обрезание обычно совершается в неосознанном возрасте по религиозным убеждениям родителей. Взрослые делают обрезание, преследуя ту или иную религиозную или социальную цель, а также по медицинским показаниям. Причины, по которым человек прибегает к процедуре обрезания, можно выделить в несколько групп. Чаще всего обрезание совершается по религиозным традициям, которые проводятся в ряде народов мира – у иудеев, людей, исповедующих ислам, в некоторых христианских религиозных течениях. Обрезание крайней плоти чаще всего проводится в младенческом возрасте специальными людьми (у иудеев, например, раввинами) и подразумевает под собой некий обряд. Также, по мнению представителей религии, обрезание приносит и гигиеническую пользу. В ряде неформальных религиозных течений (сект), обряд обрезания может носить различный смысл, вплоть до форм жертвоприношений. Существует ряд медицинских дискуссий о необходимости обрезания с гигиенической точки зрения. С одной стороны, удаление крайней плоти позволяет не скапливаться секрету, который выделяется железами головки пениса, тем самым не давая развиваться инфекционному процессу. Поэтому большинство врачей не рекомендуют проведение процедуры обрезания без медицинских показаний. Спинальная и эпидуральная анестезия Былина М. А. . Регионарная анестезия спинальная

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Мультифокальная биопсия простаты Лечение

Любая хирургическая операция или инвазивное обследование сопровождаются болью и не могут быть выполнены без анестезии (в дословном переводе слово означает “выключение боли”). Все существующие виды местного обезболивания и общего наркоза призваны облегчить страдания человека во время оперативных вмешательств и диагностических исследований, избавить пациента от боли. Тем самым они делают возможным лечение тяжелых заболеваний, которые без хирургической помощи устранить не удастся. Существует две большие группы анестезии: общий наркоз и местное обезболивание. Во время общей анестезии при помощи специальных медикаментов выключается сознание и болевая чувствительность во всем теле, человек находится в состоянии медикаментозного глубокого сна. Местная анестезия предполагает устранение болевой чувствительности только в определенном участке тела (где планируется инвазивное вмешательство). Сознание пациента при таком обезболивании сохранено. Каждый вид обезболивания имеет свои строгие показания и противопоказания. Современные методики проведения анестезии очень эффективны, но сложны. Поэтому выполняются специалистами, прошедшими специальный курс обучения, – врачами-анестезиологами. Спинальная анестезия применяется даже при беременности Маленькие хирургические вмешательства, а также часть объемных операций может проводиться не под общим наркозом, а под местной анестезией. Его также можно применять у пациентов, которым противопоказан общий наркоз, людям пожилого возраста. Спинальная и эпидуральная анестезия могут применяться для сложных оперативных вмешательств. С их помощью можно выключить чувствительность на различном уровне (в зависимости от места инъекции анестетика). Прочие виды регионарного обезболивания применяются для меньших по объему операций и диагностических процедур. Ниже мы поговорим об особенностях такого вида местного обезболивания, как спинальная анестезия. Теоретически для СА могут применяться любые местные анестетики, но сегодня предпочтение отдают следующим препаратам. Блокада позвоночника: что это такое Считается “золотым стандартом” местной анестезии. Основным недостатком считается короткая и непредсказуемая продолжительность анестезирующего эффекта (от 45 до 90 минут). Среди недостатков можно назвать и нейротоксичность препарата, но это касается только его концентрированных растворов (5%), если применяют 2% лидокаин токсического действия на нервную систему нет. Из плюсов применения лидокаина для интратекального введения можно отметить быстрое начало действия (5 минут после инъекции), выраженное расслабление мышц, низкая стоимость и широкая доступность анестетика. Это самый распространенный препарат для СА во всем мире. Из основных недостатков препарата следует отметить кардиотоксичность, но применение низких концентраций (0,5% растворы) и маленькая доза анестетика при спинальном введении сводят такие осложнения к минимуму. Препарат стоит дороже, чем лидокаин, и приобрести его сложнее. Действие бупивакаина начинается спустя 5-8 минут после введения, отличается низким уровнем моторного блока (низкая степень расслабления мышц). Бупивакаин – самый распространенный местный анестетик для проведения спинальной анестезии Это препарат последнего поколения местных анестетиков, который создан спустя четверть века после бупивакаина (1963 год) Для СА применяют 0,75% раствор ропивакаина. Не имеет кардиотоксического действия при интратекальном введении. Во время СА с помощью ропивакаина можно вызывать контролируемый моторный блок, чего нельзя делать при использовании бупивакаина. Из основных недостатков стоит отметить высокую стоимость и низкий уровень доступности лекарства. Ответить на вопрос, какой препарат лучше выбрать, сможет только анестезиолог на этапе подготовки к операции. Местный анестетик выбирается, в первую очередь, в зависимости от типа оперативного вмешательства, его предполагаемой продолжительности, индивидуальных особенностей и финансовых возможностей пациента. В качестве адъювантов во время проведения спинальной анестезии могут применять опиоиды (морфин, фентанил), адреналин и клофелин. Основной задачей анестезиолога во время выполнения СА является введение местного анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга, которое окружает спинной мозг, заполнено ликвором. Именно здесь свободно находятся корешки спинного мозга, которые и нужно заблокировать при помощи местного анестетика. Чтобы попасть в субарахноидальное пространство, анестезиологу необходимо проколоть иглой кожу, подкожную жировую клетчатку, ряд позвоночных связок, эпидуральное пространство, твердую и паутинную мозговую оболочку. При спинальной анестезии анестетик вводится с субарахноидальное пространство спинного мозга, а при эпидуральной – в эпидуральное Для успешной СА необходимо правильное положение пациента – сидя с максимально согнутым позвоночником, голова должна прилегать подбородком к груди, руки согнуты в локтях и находятся на коленях. Можно использовать и положении пациента лежа на боку с согнутым дугой позвоночником и подтянутыми коленями к животу. При выполнении спинальной анестезии оставаться обездвиженным. Это уменьшит время выполнения процедуры, снизит риск некоторых осложнений. При этом он тщательно ощупывает поясничный отдел позвоночника и ищет необходимые ориентиры. Как правило, СА выполняют между 2, 3, 4, 5 поясничными позвонками. Оптимальным местом считается межостистый промежуток между 2 и 3 поясничными позвонками. На выбор места укола влияют анатомические особенности строения позвоночника, наличие деформаций, травм, операций в анамнезе. После разметки места введения анестетика врач тщательно обрабатывает руки, так как СА проходит в строгих условиях асептики и антисептики. Также обрабатывается антисептиками кожа пациента в месте пункции. Для проведения анестезии нужно 2 шприца с анестетиком. Первый применяется для инфильтративной анестезии мягких тканей на пути введения спинальной иглы, чтобы это не было больно. Второй содержит дозу препарата, которую необходимо ввести специальной иглой в субарахноидальное пространство. Спинальную анестезию можно выполнять в положении пациента сидя или лежа на боку После инфильтративной анестезии места пункции врач вводит длинную (13 см) и тонкую (диаметр 1 мм) спинальную иглу. При введении этой игла спина болит мало, поэтому иногда анестезиологи не проводят предварительной инфильтративной анестезии. При проколе твердой мозговой оболочки (очень плотная мембрана) ощущается “провал” и далее игла не вводится. Это значит, что конец иглы расположен в субарахноидальном пространстве. Затем доктор вынимает из иглы мандрен (тонкий металлический проводник, который плотно закрывал просвет спинальной игла) и убеждается в правильности расположения инструмента. При этом с канюли выделяются капельки прозрачного ликвора, которым заполнено субарахноидальное пространство. Вытекание капель ликвора из канюли означает, что игла расположена правильно Затем врач присоединяет к игле шприц с анестетиком и вводит необходимую дозу препарата. Игла медленно извлекается, место прокола заклеивают стерильной повязкой. После чего пациент укладывается на операционный стол для проведения хирургического вмешательства. Регионарное обезболивание в меньшей мере негативно действует на организм, чем общий наркоз, и осложнения при таком обезболивании крайне редки. Среди самых частых можно отметить: Для того, чтобы СА прошла успешно и без осложнений, обязательно слушайте своего анестезиолога и хирурга, выполняйте все их рекомендации. Специалист даст точные указания, как вести себя до анестезии, во время нее и после, через сколько можно вставать и заниматься лечебной физкультурой, что можно кушать и прочие необходимые для быстрого восстановления советы. Потенция; Аденома. подготовке, возможных рисках и противопоказаниях, пойдет речь в.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Эпидуральная и спинальная анестезия. Преимущества и недостатки.

: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , . Это обусловлено уменьшением стоимости расходных материалов и лекарственных средств для спинальной анестезии в сравнении с общей анестезией.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Биопсия предстательной железы мультифокальная и.

Первые опыты по использованию спинальной анестезии датируются еще 1898 годом, но широкое распространение этот метод обезболивания получил значительно позже. Для использования данного способа врач должен иметь определенные знания в области анатомии спинного мозга и его оболочек. Данные методы обезболивания относятся к региональным. Во время их проведения анестезирующее вещество вводится в специальный участок, расположенный возле спинного мозга. Благодаря этому нижняя половина туловища «замораживается». Многие не знают, есть ли разница между спинномозговой и перидуральной анестезии. Процедура подготовки и проведение обезболивания этими методами схожи. Принципиальная разница заключается в том, что спинальной анестезией называют единичную инъекцию, а эпидуральной (перидуральной) – установку специальной тонкой трубочки, через которую вводится анестетик на протяжении определенного периода времени. Но техника исполнения – это не единственное отличие между этими двумя методами обезболивания. Спинномозговая анестезия используется в тех случаях, когда необходимо достичь кратковременного эффекта. В зависимости от типа используемых препаратов длительность обезболивания может варьироваться от 1 до 4 часов. Перидуральная анестезия не ограничивается по времени. Обезболивание будет продолжаться до тех пор, пока через установленный катетер в организм будет подаваться анестетик. Часто этот метод используют для того, чтобы избавлять пациента от боли не только во время оперативного вмешательства, но и в послеоперационный период. Перидуральная и эпидуральная анестезия – это региональное обезболивание, при котором препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника. Принцип его действия основывается на том, что используемые препараты через дуральные муфты попадают в субарахноидальное пространство. В результате этого импульсы, проходящие по корешковым нервам в спинной мозг, блокируются. Ведь препарат вводится в непосредственной близости от ствола с нервными клетками. А именно они отвечают за появление болевых ощущений в различных участках тела и проведение их к головному мозгу. В зависимости от места введения препарата возможно отключение двигательной активности и чувствительности в определенных участках тела. Чаще всего перидуральная анестезия используется для того, чтобы «отключить» нижнюю половину тела. Для этого необходимо ввести анестетик в межпозвоночное пространство между Т10-Т11. Для обезболивания области грудной клетки препарат вводят в район между Т2 и Т3, верхнюю половину живота можно обезболить, если сделать инъекцию в район позвонков Т7-Т8. Область органов малого таза «отключается» после введения анестетика в пространство между L1-L4, нижние конечности – L3-L4. Эпидуральную и спинальную анестезию могут использовать как отдельно, так и в комплексе с общей. Последний вариант используется в тех случаях, когда планируется проведение торакальных операций (на грудной клетке) или длительных оперативных вмешательствах в районе брюшной полости. Их сочетание и использование анестетиков позволяет свести к минимуму потребность пациентов в опиоидах. Отдельно перидуральная анестезия может использоваться в таких ситуациях:- обезболивание после оперативных вмешательств;- местное обезболивание при родах;- необходимость проведения операций на ногах и других участках нижней половины тела;- проведение кесарева сечения. В ряде случаев используется исключительно эпидуральная анестезия. Ее применяют при необходимости проведения операций:- на тазу, бедре, лодыжке, большой берцовой кости;- по замене тазобедренных или коленных суставов;- при переломе шейки бедра;- по удалению грыж. Спинальную анестезию могут использовать как один из методов лечения болей в спине. Также ее используют в сосудистой хирургии в тех случаях, когда необходимо проводить вмешательство в нижних конечностях. При введении анестетика болевые ощущения пропадают, но при этом сознание сохраняется в полном объеме. Перидуральная анестезия в родах часто используется в развитых странах. По статистике, ее применяют около 70% рожающих женщин. Этот вид анестезии позволяет обезболить весь процесс родов. Несмотря на то что роды являются естественным физиологическим процессом, который не требует посторонних вмешательств, все чаще женщины настаивают на том, чтобы им делали анестезию. Хотя во время родов в организме вырабатывается ударная доза эндорфинов. Они способствуют естественному обезболиванию, ведь эти гормоны способны обеспечить эмоциональный подъем, подавить чувство страха и боли. Правда, механизм выработки эндорфинов зависит от состояния и настроя женщины. Например, затяжные роды с сильной болью негативно влияют как на саму роженицу, так и на нерожденного малыша. Помимо этого, у женщины может повыситься давление, начаться упадок сил, возникнуть нарушения работы главной мышцы – сердца. В таких случаях обезболивание является необходимым. Но только в плановом порядке может быть проведена эпидуральная анестезия. Противопоказания к ее проведению встречаются достаточно часто. Но в экстренных случаях ее не используют еще и потому, что ее действие не наступает мгновенно. С момента начала введения анестетиков и до полного обезболивания может пройти полчаса. Если есть возможность, пациента предварительно готовят к проведению обезболивания. Если планируется эпидуральная (перидуральная), спинномозговая анестезия, то вечером больному дается до 0,15 г средства «Фенобарбитал». При необходимости может быть назначен и транквилизатор. Как правило, врачи используют препараты «Диазепам» или «Хлозепид». Кроме того, где-то за час до введения анестезии показаны внутримышечные инъекции средства «Диазепам» или «Дипразин», также могут назначать «Морфин» и «Атропин» или «Фенталин». Также обязательным этапом является подготовка стерильной укладки. Для ее осуществления необходимы салфетки (как большие, так и маленькие), резиновые стерильные перчатки, марлевые шарики, иглы, шприцы, катетеры, два пинцета и два стакана для растворов анестезирующих средств. Также важно подготовить все необходимое для того, чтобы была возможность устранить возможные осложнения. При такой анестезии нельзя исключать вероятность появления тяжелых сбоев в работе системы кровоснабжения и дыхания. Предварительно готовятся 2 шприца, один из которых должен быть объемом 5 мл, а второй – 10 мл. Также медперсонал подготавливает иголки в количестве 4 шт., 2 из которых необходимы для проведения анестезии участка кожи, где будет делаться основная инъекция. Еще одна нужна для того, чтобы вводить анестетик и проводить катетер, а последняя – для забора обезболивающего медикамента в шприц. Спинномозговая и перидуральная анестезия делаются пациенту, который сидит или лежит на боку. Как правило, последнее положение используют гораздо чаще. При этом пациент должен максимально согнуть спину, подтянуть бедра к животу, а голову прижать к груди. Кожа в районе проведения инъекции тщательно обрабатывается и обкладывается стерильными салфетками. Делается это таким же образом, как и перед проведением операции. В планируемом месте совершения пункции кожу обезболивают. Помимо этого, для облегчения проведения иглы через кожу рекомендуют сделать небольшой прокол узким скальпелем. Специалисты выделяют два метода того, как может быть осуществлен доступ к эпидуральному спинномозговому пространству: срединный и парамедиальный. При первом игла вводится в промежутке между осистыми отростками. После прохождения кожи и жировой клетчатки она упирается вначале в надостистую, а затем в межостистую связку. У пожилых пациентов они могут быть закальцинированы, что заметно усложняет введение иглы. Боковой, или парамедиальный метод предусматривает, что инъекция делается в область границы, расположенной между позвонками. Проводится она из точки, расположенной в 1,5 или 2 см от остистых отростков. Его рекомендуют у пациентов с ожирением и со склерозированными связками. Перед запланированными операциями больные с врачом-анестезиологом решают, какое именно будет использоваться обезболивание. Но многие пациенты хотят сами разобраться, что такое перидуральная и эпидуральная анестезия. В чем разница между этими методами, не получится выяснить. Ведь это два названия одного и того же способа обезболивания, при котором анестетик подается в организм постепенно через катетер. Например, для осуществления эпидуральной анестезии игла должна пройти через желтую связку. Для этого удаляется мандрен и присоединяется шприц, в котором находится раствор хлорида натрия, так, чтобы оставался пузырек воздуха. Как только игла войдет в связку, пузырек воздуха будет выглядеть сдавленным. Но он расправляется сразу, как острие выходит в эпидуральную область. Также анестезиолог должен помнить и о других методах проверки того, правильно ли расположена игла. О том, что все нормально, свидетельствует отсутствие цереброспинальной жидкости в игле после того, как ее проходимость была проверена мандреном. Также следят за тем, чтобы введенное небольшое количество физраствора не вытекало обратно через иглу после того, как шприц будет отсоединен. Врач должен осуществить комплексную диагностику для того, чтобы убедиться в правильном расположении иглы. Эпидуральная анестезия предусматривает необходимость использования катетера. Введение его, как правило, не представляет никаких сложностей. После подбора и проверки на проходимость его продвигают через иглу в эпидуральное пространство. После этого игла постепенно удаляется, а катетер фиксируют, закрыв место его выхода бактерицидным пластырем или стерильной повязкой. Чтобы свести к минимуму возможные осложнения при перидуральной анестезии, важно правильно подобрать дозу анестетика и грамотно осуществить саму процедуру проведения пункции. Для проведения обезболивания используют очищенные растворы анестетиков, которые не содержат консервантов. В некоторых случаях для перидуральной анестезии применяется средство «Лидокаин». Но также используют такие препараты, как «Ропивакаин», «Бупивакаин». Под контролем высококвалифицированного опытного врача и при наличии показаний к ним могут быть добавлены медикаменты, относящиеся к опиатам. Это могут быть такие медикаменты как «Морфин», «Промедол». Ее даже нельзя сравнить с той, которая используется при общем наркозе. При введении анестетика в эпидуральную область последний распространяется по ней в различных направлениях. Он проходит вверх, вниз и в паравертебральную клетчатку через межпозвоночные боковые отверстия. При этом, выясняя, какая должна быть концентрация «Дикаина» для перидуральной анестезии, надо помнить, что зона обезболивания будет зависеть от количества раствора, интенсивности введения и дозировки. Помимо названного, также могут использовать средства «Ксикаин», «Тримекаин», «Маркаин». Для полного обезболивания могут использовать порядка 25-30 мл растворов указанных анестетиков. Несмотря на то что одной из самых безопасных считается перидуральная анестезия, противопоказания у нее все же есть. К ним относят:- туберкулезный спондилит;- гнойнички на спине;- травматический шок;- органические поражения ЦНС;- сложные деформации позвоночника, его заболевания и патологические повреждения;- кишечную непроходимость;- сердечно-сосудистый коллапс, возникший при перитоните;- общее тяжелое состояние больного;- декомпенсацию работы сердца;- детский возраст;- повышенную чувствительность к компонентам анестетика;- истощение организма. Противопоказания, осложнения, которые бывают, надо выяснять перед тем, как ложиться на операционный стол. Надо понимать, что техника выполнения такой анестезии сложна, поэтому квалификация врача имеет решающее значение. Наиболее опасным считается возникновение глубокого коллапса после проведения спинномозгового или эпидурального обезболивания. Чаще всего это состояние возникает при повреждении твердой мозговой оболочки. Из-за этого наступает блокада симпатической иннервации, как следствие, уменьшается тонус сосудов, развивается тяжелая гипотензия. Однако это состояние может развиться и при правильном выполнении анестезии в тех случаях, когда вводят большую долю анестетика, рассчитывая на обезболивание широкой области. Но проблемы могут развиться и в послеоперационном периоде. Если пациентам делают анестезию с использованием «Морфина», то за ними надо следить более внимательно. Ведь иногда к депрессии дыхания приводит такая эпидуральная анестезия. Противопоказания для использования этого метода отдельно не выделяют. Но стоит помнить, что риск угнетения дыхательной функции увеличивается при повышении дозы морфина. Несмотря на схожесть, между эпидуральной и спинальной анестезией есть существенные различия. Например, положение иглы после прокола желтой связки не так важно. Как только игла проходит твердую мозговую оболочку, врач ощущает чувство провала иглы. Катетер при этом виде обезболивания не устанавливается. При осуществлении прокола необходимо следить за тем, чтобы игла не зашла слишком далеко и не повредила корешки спинного мозга. Подтвердить тот факт, что острие уже вошло в субарахноидальное пространство, можно, если удалить мандрен. При этом из иглы начнет выделяться цереброспинальная жидкость. Если она поступает прерывисто или в недостаточном количестве, то надо немного изменить ее положение путем вращения. После правильной установки иглы приступают к введению анельгизирующих средств. Их дозировка меньше, чем при эпидуральной анестезии. Устройство для биопсии и как. спинальная, местная или общая анестезия.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Спинномозговая анестезия Спинномозговая анестезия заключается в.

Менопауза у женщин Кольпоскопия Компьютерная томография Кондиломы. Спинномозговая анестезия — результат воздействия местного анестетика на спинномозговые нервы и спинномозговые узлы концентрация анестетика в веществе.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Спинальная анестезия последствия и осложнения, техника проведения.

Мне 42 и мы с мужем подумываем о том, чтобы завести второго ребенка (первому уже 17). Мы обеспечены, квартира, работа, все в порядке - и мое здоровье пока (тьфу-тьфу-тьфу) позволяет. Но когда окружающие слышат о моем желании, все делают страшные глаза и рассказывают о различных ужасах, которые могут случиться со "старородящей" (вот еще ужасное слово! ) В то же время я знаю, что на западе многие рожают довольно поздно - в 35-45 лет - это норма. (мнению женщин, которые родили хотя бы за 35, тоже буду очень рада! У меня вопрос к специалистам: действительно ли так опасно и вредно рожать после 40? )Опасно наличием хромосомных аномалий плода - риск, которых с возрастом увеличивается. И вместе с тем, учитывая ваш возраст, вам сделают амниоцентез для исключения хромосомных аномалий плода. С возрастом у женщин происходит ослабление мышц тазового дна - это уже непосредственно может отразиться на течении самих родов (вашему акушеру-гинекологу решать делать вам или не делать кесарево сечение). Я сама лично знакома с женщиной, которая родила после 40 лет здорового ребенка и без всяких проблем во время беременности и после родов. Здоровье и благосостояние позволяет, тогда дерзайте. А страшилки всякие случаются и с молодыми рожающими женщинами, и те же хромосомные аномалии у них проскакивают, от страшилок не застрахован никто и ни в каком возрасте. - Ответов: 1, ответов экспертов: 0 Что сделать, чтобы месячные начались? - Ответов: 1, ответов экспертов: 1 Что делать, если не получается высыпаться? - Ответов: 1, ответов экспертов: 0 Во сколько желательно начинать половую жизнь? - Ответов: 1, ответов экспертов: 1 Сколько должно выпадать волос в день? - Ответов: 1, ответов экспертов: 0 Как проще забеременеть? - Ответов: 1, ответов экспертов: 1 Опасна ли спинальная анестезия? - Ответов: 1, ответов экспертов: 1 С какого возраста можно загорать детям? Спинальная анестезия при кесаревом сечении – исключается риск воздействия препарата на младенца.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Катетер при простатите

Операция по удалению рака на предстательной железе — лечение состояния простаты при раковой опухоли посредством ее удаления. Такой вид лечения возможен в ситуации, когда раковая опухоль не вышла за границы простаты (стадия Т1 и Т2). Бывают и исключительные случаи, когда процедуру удаления опухолевой простаты с раком осуществляют в диапазоне большего распространения. При раке простаты основной вид вмешательства хирурга — радикальная простатэктомия. Ниже рассмотрим открытую методику проведения операции по удалению мужской железы. Операция предусматривает полное удаление предстательной железы совместно с тканями, окружающими ее, в число которых входят семенные пузырьки, лимфатические узлы (в случае необходимости). Помимо указанного вида операционного лечения простаты могут применяться и следующие техники простатэктомии: Может быть проведена и трансуретральная резекция предстательной железы в опухолевом состоянии. Такой вид лечения выполняют вынужденно, чтобы облегчить течение заболевания. Факторы, оказывающие влияние на выбор того или иного способа вмешательства хирурга: Далее рассмотрим, как провести предоперационную подготовку, что представляет собой анестезия и открытый способ проведения радикальной простатэктомии. Предоперационная подготовка предусматривает несколько важных аспектов. Обычно обследование перед операцией также включает рентген на грудной клетке, проведение ЭКГ. На предварительной консультации необходимо в обязательном порядке осведомить врача обо всех принимаемых препаратах (особенно тех, которые разжижают кровь: варфарин, аспирин), сказать об отсутствии или наличии предрасположенности к кровоточивости. За 1-2 недели следует перестать принимать эти лекарства. В стационар пациента госпитализируют за 1-2 дня до планируемой даты проведения. Накануне обязательно проведут беседу анестезиолог и хирург. Они объяснят все шаги, которые будут предприниматься для анестезии и в ходе самой операции по причине рака простаты. Скажут о возможных последствиях и рисках после анестезии и хирургического лечения. По ходу беседы у врача можно выяснить те вопросы, которые особенно волнуют. По завершении разговора пациенту предлагают поставить подпись в согласии на проведение операционных процедур. Важное значение приобретает правильно проведенная подготовка кишечника для операции по причине рака простаты. За сутки до начала хирургической процедуры врачи рекомендуют принимать пищу только в жидком виде. Стоит также учесть, что если рак собираются удалить под общей анестезией, то последняя трапеза разрешена вечером того дня, который предшествует дате процедуры. Если прием лекарства предусматривает запивание водой, то это можно сделать маленьким глоточком. Это упражнение имеет три части: сжатие в медленном темпе, сокращение, выталкивание. Как делать сжатие: сначала следует расслабить ягодицы и область живота. Затем напрягают мышцы дна таза, будто при остановке дефекации. Такое напряжение следует удерживать на протяжении 3-5 секунд. Как выполнять упражнение на сокращение: напряжение и расслабление мышц в паховой зоне в быстром темпе. Как выполнять третью группу упражнений: следует потужиться, как это делают при дефекации или акте мочеиспускания. Одну группу упражнений выполняют 5-10 раз в один прием. Повторы упражнения Кегеля в течение дня должны составлять 3-5 раз. С каждой следующей неделей частоту упражнений отдельной группы увеличивают на 5 повторов. Упражнение начинают делать не меньше 5 раз за день. Начинающим рекомендовано упражнять мышцы по Кегелю из положения лежа. Радикальную простатэктомию выполняют под общей или регионарной анестезией. Последняя имеет две разновидности: Каждый вид обезболивания имеет и достоинства и недостатки. Большинством анестезиологов предпочтение отдается спинальной и эпидуральной анестезии, так как она ассоциируется с меньшим количеством случаев наркозных осложнений. Установка эпидурального катетера обеспечивает хороший эффект в послеоперационном обезболивании. Регионарные способы анестезии предполагают тот факт, что сознание мужчины не отключается в ходе всего процесса вмешательства в организм. Чтобы предотвратить психоэмоциональный стресс, анестезиолог вправе дополнить регионарную анестезию подключением седативных лекарств. Когда невозможно использовать регионарные способы обезболивания, операцию при раке простаты выполняют под общей анестезией (эндотрахеальной). В данном случае в ходе всего процесса больной находится без сознания, а его дыхание осуществляют посредством специальной трубки при помощи аппарата искусственной вентиляции. Открытую радикальную простатэктомию выполняют из двух доступов. А здесь различают: Простатэктомию позадилонную выполняют, сделав разрез в нижней части живота. По методике возможно удалить предстательную железу большой размерности, а также регионарные лимфоузлы. Процедуру выполняют, уложив мужчину на спину или в так называемую литотомическую позу (на спине, при этом ноги устанавливают на предусмотренные подставки). После проведения всех необходимых мер по анестезии хирург начинает обрабатывать рабочее поле операции антисептиками и обкладывает участок стерильной тканью. Затем врач делает срединный разрез внизу живота, длина которого 7,0-9,0 см. После этого выполняется рассечение ткани по слоям на передней стенке живота с выделением шейки мочевого пузыря, самой железы, подвздошных крупных сосудов, по которым вдоль расположены лимфатические узлы таза. В случае необходимости перед выполнением простатэктомии может быть проведена лимфаденэктомия (процедура по избавлению от регионарных лимфатических узлов). Лимфаденэктомия опережает операцию по удалению рака простаты. Затем осуществляют мобилизацию и резекцию простаты одновременно с семенными пузырьками, близко к ней расположенными. Когда простата удалена, хирург сшивает ту часть уретры, которая осталась, с шейкой мочевого пузыря (накладывает везикоуретеральный анастомоз). По окончании проведения гемостаза с дренированием ложа простаты (установки дренажа) рану послойно ушивают. При такой операции объем кровопотери составляет порядка 2,0-3,0 л. Последовательность операции изложена очень упрощенно. Однако операция, рак простаты нацеленная вылечить, — весьма сложная процедура в урологии. Промежностная (перинеальная) простатэктомия открытая — метод в хирургии, посредством которого можно убрать предстательную железу через разрез в районе промежности. Такой вид хирургической процедуры был опробован в 1869 г. Бюхлером и оставался единственной техникой оперативного лечения рака на простате до 70-х годов, пока не был разработан метод позадилонной простатэктомии. Позадилонный доступ стал популярен благодаря тому, что он предусматривал возможность удаления лимфатических узлов. И тем не менее промежностный доступ имеет ряд очевидных преимуществ по сравнению с позадилонным: операция длится гораздо меньше, открывается более легкий доступ к простате, происходит меньшая потеря крови, в послеоперационный период болевой синдром выражен меньше, срок восстановления и госпитализации более короткий. Промежностный доступ более предпочтителен для пациентов с ожирением. Невозможно удалить лимфатические местные узлы, что предполагает обращение к лапароскопии. Помимо этого данный способ не позволяет аккуратно выполнять работу на нервных волокнах, располагающихся около простаты и отвечающих за потенцию. Поэтому не представляется возможным осуществлять простатэктомию путем нервного сбережения. Операцию доступом через промежность недопустимо выполнять в ситуации серьезных артритов тазовых суставов, анкилозов, наличия искусственного протеза, потому как эти причины затруднят укладывание пациента в необходимой позе на операционном столе. При больших размерах простаты выполнение простатэктомии промежностно затруднено. В такой ситуации проводят операцию позадилонным методом либо назначают перед процедурой гормональную терапию, призванную уменьшить простату в размере. Открытую промежностную простатэктомию выполняют при литотомическом положении сверху. Пациент при этом уложен на спину, а ноги у него подогнуты в коленках и помещены в предусмотренные подставки — стремена. F-cgk Простатэктомия нервосберегающая показана тем, кто имеет ранний рак простаты, когда опухоль еще имеет малые границы и не выходит за мужскую железу. Уложив пациента, хирург производит обработку поля операции йод- или спиртосодержащим антисептиком. После того как ткани будут рассечены послойно, а мужская железа с семенными пузырьками визуализированы, хирург их удалит. Осуществление нервосберегающей технологии невозможно, если опухолевый процесс расположен в непосредственной близости к нервам либо врос в их клетки. Простату убирают одновременно с простатической зоной уретры, располагающейся в ней. На подвижной кровати прооперированного пациента транспортируют к месту интенсивной терапии. Послеоперационные несколько часов врач посвятит наблюдению за ранним послеоперационным состоянием (восстановление сознания, дыхательная функция, ритмичность сердца, давление). Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Простатит и. качество анестезии. Спинальная анестезия является более. Потенция;

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Лидокаин ампулы инструкция по применению Руководства.

Эрекция у мужа пропала Практически совсем при самостоятельной мастурбации у него поднимается на половину утренней эрекции у мужа нет. В больницу муж идти не хочет ему посоветовали пить Виагру, Сиалис или Зидену говорят помогает а я боюсь ему давать такие лекарства без назначения врача. И может простой аппендицит с спинномозговым наркозом дать такое осложнения? Давайте-ка живенько мужа к невропатологу проверить нет ли нарушений в зонах, иннервируемых нижним отделом спинного мозга. Акушерство и гинекология анестезия промежности. Спинальная анестезия. потенция у.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

ЛидокаинСОЛОфарм Политвист рр для инъекций мг/мл мл ампулы.

HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) - высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. HIFU терапия рака простаты – это разновидность малоинвазивного лечения опухоли предстательной железы, заключающееся в использовании энергии ультразвука для разрушения раковых клеток. Клетки опухоли разрушаются без нанесения ущерба рядом расположенным тканям. HIFU для лечения рака простаты применяется с 1996 года. Процедура является малоинвазивной и ассоциирована с меньшими рисками, в сравнении с традиционными хирургическими вмешательствами. HIFU-терапия использует высокочастотную ультразвуковую энергию для нагревания и разрушения раковых клеток предстательной железы. Фокусирующиеся на определенной области ультразвуковые волны создают температуру до 80-100 С°в очаге поражения, вызывая разрушение раковых клеток. Кроме нагревания происходят сложный каскад реакций, связанный разрушением ткани на уровне клеток и их органелл. Результаты ряда исследований свидетельствуют о высокой эффективности лечения рака простаты высокочастотным ультразвуком. HIFU терапия рака простаты подходит для локализованной опухоли, т.е. не распространившейся за пределы предстательной железы. HIFU терапия используется в комбинации с другими традиционными методами лечения. Это связано с недостаточностью данных о качестве жизни пациента и долгосрочной выживаемости (более пяти лет) после лечения ультразвуком. В настоящее время по всему миру ведутся интенсивные научные исследования HIFU терапии для лечения рака простаты. По результатам исследования была установлена частота пятилетней выживаемости равная 90%, восьмилетняя выживаемость оказалась равной 83%. Однако в исследование не включалась контрольная группа пациентов, что не дало возможности оценить эффективность и надежность HIFU терапии рака простаты по сравнению с другими методами лечения. Для проведения процедуры необходимо наличие следующего оборудования. На предварительной консультации ваш хирург обязательно объяснит, как правильно подготовиться к лечению. Госпитализация в стационар происходит за день до лечения. HIFU терапия рака простаты выполняется под общей анестезией, т.е. весь период лечения вы будете находиться без сознания. Пациентам запрещается пить и принимать пищу как минимум за 6 часов до операции. Как правило, вечером накануне операции разрешается легкий ужин, с утра прием пищи запрещен, лишь при необходимости можно запить лекарственные средства глотком воды. В качестве альтернативы общей анестезии, могут выполняться спинальная или эпидуральная анестезия. В этом случае пациент находится в сознании весь период операции, но не чувствует ничего ниже пояса. При необходимости анестезиолог может вводить седативные препараты для предотвращения психо-эмоционального стресса, вызываемого процедурой. В любом случае, накануне лечения с вами побеседует анестезиолог и объяснит все преимущества и недостатки того или иного метода анестезии, совместно с врачом вы сможете выбрать наиболее подходящий для вас метод анестезии. Также перед HIFU-терапией рака простаты с вами побеседует хирург и подробно расскажет о том, что будет происходить перед, во время и после процедуры лечения. В процессе беседы вы сможете задавать любые интересующие вас вопросы. По окончании беседы необходимо будет подписать информированное согласие на медицинское вмешательство. Вся процедура может занимать от одного до трех часов, в зависимости от размера простаты. После оказания анестезиологического пособия и размещения на процедурном столе, хирург устанавливает цистостомический дренаж в мочевой пузырь. Для данной процедуры выполняется прокол кожи над лобком. В данный прокол проводится трубка диаметром около 3мм. В последующем несколько дней по этой трубке будет оттекать моча из мочевого пузыря. В своей практике мы устанавливаем дренаж под контролем цистокопии, что позволяет полностью контролировать установку дренажа и избежать осложнений. После установки цистостомы хирург вводит в прямую кишку датчик, смазанный гелем. Сначала врачом определяется размер и форма железы под контролем ультразвука, намечается зона воздействия с точностью до 1-2 мм. Сфокусированные высокочастотные ультразвуковые волны создают высокую температуру в очаге воздействия, вызывая нагревание тканей до 100 С° с последующим их разрушением. Для этого и необходима цистостома, которая затем при нормализации самостоятельного оттока мочи удаляется на 3-4 день после операции. В некоторых ситуациях после HIFU требуется более длительное дренирование мочевого пузыря цистостомическим дренажом, вплоть до двух недель. Полное пробуждение после анестезии может занимать несколько часов. Поэтому в период пробуждения вы будете находиться в специально обустроенной палате, где врач будет наблюдать за витальными функциями организма (частотой сердечных сокращений, артериальным давлением, дыханием и др.). При полном восстановления сознания (2-3 часа), вас транспортируют в общую палату. Для профилактики инфекции хирург назначит вам курс антибиотикотерапии. В случае возникновения дискомфорта или болевых ощущений, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, нимесулид и др. Выписка из стационара происходит через один-два дня. После HIFU терапии рака простаты могут возникать следующие побочные эффекты: Так как HIFU терапия рака простаты относительно новая методика лечения, проведено лишь несколько исследований, посвященных изучению влияния HIFU терапии на потенцию мужчины. Результаты исследования, опубликованные в мае 2010 года в журнале Journal of Sexual Medicine, свидетельствовали о том, что у 65,5% мужчин потенция восстанавливалась через 36 месяцев после лечения. По результатам другой научной работы, частота развития недержания мочи после HIFU терапии рака простаты составила 8%, а нарушение эректильной фукции – 57%. Результаты одного из последних исследований свидетельствуют о 20-49,8-процентной частоте развития эректильной дисфункции после HIFU терапии рака простаты. В нашей повседневной практике для HIFU терапии простаты мы применяем аппарат Sonablate 500 нового поколения. Результаты проводимого лечения мы регулярно публикуем в урологических российских и европейских журналах. Учитывая, что в России HIFU терапия при раке простаты была выполнена впервые в НИИ Урологии, нами накоплен наибольший опыт по применению данной методики. После получения в НИИ Урологии высокоэффективных результатов лечения, по всей стране началось активное освоение HIFU терапии рака простаты. Поэтому мы, так же активно проводим обучение HIFU терапии урологов по всей России, где приобретается данная аппаратура. Сезонные акции и. подарки Потенция Уход. анестезия, спинальная и.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Методы дробления камней в почках ультразвуком, лазером, цена.

Почти 50% мужчин, которым исполнилось 50 лет, сталкиваются с неприятным заболеванием, что в медицине обозначается как ДГПЖ или аденома простаты. Это патологическое разрастание ткани предстательной железы. Причины его возникновения ещё до конца не изучены, но медики склоняются к мнению, что патологические изменения происходят из-за нарушений гормонального фона. Всего выделяют три стадии заболевания, которые отличаются симптоматикой и методикой лечения. Вторая стадия характеризуется нарушением функционирования мочевого пузыря, почек, мочевыводящих путей. Первый при этом не опорожняется полностью при мочеиспускании. Моча в мочевом пузыре не продвигается, объём органа начинает увеличиваться. Для полного опорожнения органа и выведения из него жидкости больному приходится сильно напрягаться, в результате чего сильно повышается артериальное давление. На начальной стадии улучшить состояние больного можно при помощи консервативных методов. Это диета, гормональная терапия, народные средства. Если медикаментозное лечение не является результативным, необходимо провести хирургическое вмешательство, при котором врач удаляет избыточную ткань при помощи специального инструмента. ДГПЖ может постепенно увеличиваться в размерах за счёт разрастания ткани простаты. Это приводит к серьёзным осложнениям, так как сдавливаются прилегающие органы (мочевой пузырь, почки) и нарушается их работа. По статистике в 70% случаев эффективно решить проблему можно при помощи диет и медикаментов. Сегодня существует несколько методик, которые помогают избавиться от патологии и вернуться к нормальному образу жизни. Потенция и. Может применяться общая или спинальная анестезия.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Клексанрр д/инъекций мг ,мл шпр. № СанофиАвентис.

Каудальный, эпидуральный и спинномозговой наркоз, относятся к так называемой нейроаксиальной или центральной блокаде, которая методом местного обезболивания воздействует на спинной мозг и его корешки. Наиболее всего распространена техника спинальной анестезии, которая применяется, в случае, оперативного вмешательства при грыжесечении, урологических и гинекологических операциях. В данной статье рассмотрим, что такое спинальная анестезия, технику выполнения хирургической манипуляции, а также определим противопоказания и последствия спинальной анестезии. Внутри органа, заканчивающегося на уровне L2 позвонка, находится полостная спинномозговая жидкость, в которую вводятся специальные фармакологические лекарственные препараты для спинальной анестезии. Местный анестетик, например, Наропин, введенный в спинной мозг, смешиваясь с жидкостным содержанием, вызывает блокировку нервных корешков в пределах спинномозгового пространства. Другими словами, начинает действовать спинальный наркоз. Местный анестетик (Наропин) начинает последовательно отключать волокна или нервный путь, который отходит от центра спинного мозга: Внимание! Перед началом хирургической манипуляции, лечащий врач обязан объяснить пациенту о целесообразности оперативного вмешательства, пояснить какой наркоз лучше, и к каким возможным осложнениям и последствием должен быть готов человек после операции. Кроме того, спинальную анестезию не рекомендуется проводить людям с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, больным сахарным диабетом, пациентам старше 65 лет, и людям с гипертонической патологией. Перед началом операции необходима психогенная подготовка пациента. За полчаса до оперативного вмешательства, чтобы купировать боль в спине, человеку внутримышечно вводятся наркотические, антигистаминные и седативные фармакологические средства. Как правило, подкожный укол в спину – это 20% раствор кофеина и 0,05% раствор дигидроэрготамина, который усиливает венозный возврат в кровяных сосудах. Спинномозговая пункция пациенту производится в положении сидя или лёжа на боку, чтобы колени были максимально прижаты к грудной клетке. Перед тем как вводится спинальная игла, кожа спины дважды обрабатывается антисептическим средством или спиртом. Не рекомендуется использовать раствор йода, так как он может попасть в подпаутинное пространство, и вызвать асептический арахноидит. После обезболивания участка пункции, при реакционном отсутствии чувствительности, вводится 0,25–0,5% раствора новокаина. Спинальные иглы для спинномозговой пункции подбираются в индивидуальном порядке. Истечение ликвора из павильона иглы – это признак точного попадания в субарахноидальное пространство. По усмотрению хирурга также анестетик (Наропин) можно доставить парамедианным способом. Однако существует риск попадания иглы в брюшную область при малейшем отклонении от траектории движения. После операции с применением спинномозговой пункции возможны различные ухудшения общего состояния пациента. Прежде всего – это головная боль после спинальной анестезии. Такое состояние считается нормальным, так как местный анестетик (Наропин) оказывает остаточное действие. Пациенту не следует паниковать, что после наркоза болит голова. В течение 4-5 часов после операции, при условии нормализации артериального давления, и в состоянии покоя, головная боль исчезнет. Следующая жалоба пациента – это то, что у него болит спина после спинальной анестезии. Все нервные волокна под действием местной анестезии были заблокированы. Однако после спинального наркоза они восстанавливают свою прежнюю чувствительность, что и является причиной болевого синдрома в спине. Как правило, пациенту при таком состоянии вводят обезболивающие фармакомпоненты. К прочим осложнениям при спинальной анестезии относят: В настоящее время метод СА очень часто применяется при родовспоможении. Местная анестезия при родах обладает рядом преимуществ, в сравнении с общим наркозом при операции кесарева сечения. Спинальная анестезия при кесаревом сечении лишена таких неприятных осложнений, как аспирация желудочного содержимого, интубационных трудностей в трахеи и т. Немаловажным показателем является то, что при спинальной анестезии при кесаревом сечении коэффициент риска летального исхода значительно снижет, чем при регионарном и/или общем наркозе. Кроме того, после операции кесарева сечения под СА, новорожденные (по шкале Апгара) менее подвержены депрессии дыхания. У будущих мам может возникнуть вопрос, опасен ли наркоз в позвоночник при операции? Последствия, осложнения и дальнейшее послеоперационное лечение полностью зависят от индивидуальных физиологических особенностей роженицы и квалификации обслуживающего медперсонала. Какие же подводные камни можно ожидать в послеоперационный период? Прежде всего, не следует опасаться за здоровье ребенка. Любой квалифицированный специалист проведет оперативное вмешательство максимально качественно без угрозы здоровья малыша. Что касается женского организма, то медицинские работники готовы к «встрече» со следующими проблемами: Особую опасность представляет так называемый тотальный спинальный блок, лечение которого требует максимального внимания и собранности специалистов. Патология возникает в результате неправильного интератекального введения анестезирующего средства. У пациента возникает потеря чувствительности или слабость в руках и ногах, появляется затрудненность дыхания и даже возможна потеря сознания. Стоит хоть сколько-нибудь промедлить и вовремя не начать реанимационные мероприятия, человека ожидает летальный исход. Алгоритм медицинских действий неотложной помощи при тотальном спинальном блоке: Таким образом, подводя итоги из повседневной клинической практики, можно констатировать, что спинальный наркоз, как вид регионарной анестезии, имеет как и безусловные преимущества, так и определенные недостатки перед общим обезболиванием при оперативном вмешательстве. Стоит отметить, что регионарное обезболивание – это вид медицинского искусства, который, к сожалению, не многим анестезиологам доступен. Поэтому свободный выбор анестезирующего средства должен оставаться за пациентом. Потенция. Похудение. Спинальная/эпидуральная анестезия. Как и при применении других.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Спинальная и эпидуральная анестезия каковы отличия?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), знакомая всем как аденома простаты, встречается у каждого десятого мужчины 40-60 лет, а пожилые страдают от нее в три раза чаще. Заболевание само по себе угрозы для жизни не несет, однако существенно снижает ее качество, доставляя немало проблем и неприятных ощущений. В сильно запущенных случаях удаление простаты неизбежно. Каковы симптомы и лечение простаты, стоимость операции и что входит в «обязательный пакет» хирургического вмешательства – подробно об этом далее в статье. С возрастом, под влиянием располагающих факторов ее ткани разрастаются, образуются узлы и уплотнения. Такое неконтролируемое увеличение железы и есть аденома простаты у мужчин. Мочеточник постоянно находится в сдавленном состоянии. Нарушается отхождение мочи, постепенно приводящее к ее застою. Это чревато инфицированием всех органов данной системы, образованием камней, почечной недостаточностью и половыми расстройствами. В таких случаях требуется незамедлительное оперативное лечение аденомы предстательной железы. Общие показания включают: После диагностических мероприятий, подтверждающих конкретную проблему пациента, врач принимает решение о необходимости, времени и виде хирургического лечения аденомы предстательной железы. Применяют трансректальное УЗИ, урофлоуметрию, при необходимости другие виды диагностики. Производятся осмотр, пальпация, собирается подробный анамнез, учитывая жалобы, симптомы, и лечение назначается только на этом этапе. Противопоказания для удаления аденомы простаты хирургическим путем: Противопоказания нельзя считать абсолютными, поскольку при аденоме предстательной железы так или иначе делается операция. Просто предварительно проводятся коррекция состояния здоровья пациента и необходимое лечение сопутствующих заболеваний. Операция при аденоме простаты может быть радикальной или малоинвазивной и производится несколькими методами. Выбор наиболее подходящей процедуры делается совместно врачом и пациентом, с учетом сложности течения заболевания, возможных рисков и осложнений. К радикальным вмешательствам относятся открытая простатэктомия, а также операция по удалению аденомы предстательной железы методом трансуретральной резекции (ТУР). Малоинвазивные методы включают следующее: Применяется, когда опухоль больших размеров, от 80 мл в объеме. Полостная операция аденомы предстательной железы показана при наличии камней и дивертикулов мочевого пузыря, а также при подозрении на онкологический характер опухоли. При позадилобковой операции место разреза на животе обрабатывают, рассекают кожу, жировую прослойку, переднюю стенку мочевого пузыря. Хирургическое вмешательство происходит в несколько этапов. Затем производят осмотр органа, выявляя возможные патологии. В некоторых клиниках операцию по удалению простаты выполняют с разрезом промежности. Пальцем врач надрывет слизистую ткань, за которой находится железа, подхватывает опухоль и выводит ее наружу. Все должно производиться аккуратно, чтобы не повредить близлежащие ткани и органы. Введение пальца другой руки хирурга в задний проход пациента значительно облегчает извлечение опухоли. Кроме того, врач вынужден стоять на ногах более часа, что также требует опыта и выносливости. Удаление предстательной железы методом ТУР выполняется наиболее часто. Операция показана при небольших размерах опухоли, объемом до 80 мл. Предпочтительна, если необходимо уложиться в пределы 1 часа. Однако от хирурга требуется профессионализм высокого уровня, поскольку процедура довольно сложная. При помощи специальной петли на конце резектоскопа захватывают и удаляют аденому простаты, срезая ее мелкими стружками. Когда процедура завершена, из мочевого пузыря выводят наружу измельченную опухоль. В случае повреждения кровеносного сосуда производится его коагуляция. Для обеспечения необходимой видимости через резектоскоп постоянно подается жидкость, которая очищает место операции и сразу выводится из тела. Данная операция по удалению предстательной железы завершается извлечением инструмента и введением катетера Фолея, чтобы оказывать временную компрессию на место опухоли. Также с его помощью происходит промывание мочевого пузыря и постоянное отведение мочи. Так снижается нагрузка на мочевик, ускоряется заживление. Обычно пациент находится в стационаре 2 дня, а после извлечения катетера выписывается домой. Эмболизация сосудов назначается при тяжелой форме сахарного диабета, заболеваниях почек, плохой свертываемостью крови. Это самый современный способ операции на простате, который предлагает малоинвазивная хирургия. Противопоказана эмболизация только при заболеваниях сосудов, в том числе флотирующих тромбах вен нижних конечностей. Процедура считается полноценной альтернативой по сравнению с радикальными хирургическими вмешательствами, выполняющими полное удаление предстательной железы. Эмболизация проводится с использованием ангиографа путем закупоривания кровеносных сосудов, питающих простату. Лишенная поступления крови, она прекращает рост и постепенно уменьшается в размерах. Подобная операция на предстательной железе отличается быстротой, бескровностью, возможностью применения метода у пациентов с тяжелым состоянием, а также у пожилых мужчин. Через мочеточник вводится аппарат, лазерный луч определенного спектра уничтожает разросшиеся ткани, выпаривая из них влагу. Одновременно происходит коагуляция близлежащих сосудов, предотвращающая кровотечение. Другая разновидность процедуры – лазерная, или фотоселективная, вапоризация. Особенно востребована молодыми мужчинами, поскольку не нарушает половых функций, а самочувствие пациентов улучшается практически сразу по окончании процедуры. Лазерный луч определенной длины пропускается сквозь кристаллы калий титанил фосфата и приобретает зеленый цвет. Это оказывает специфический эффект на простату, ее пораженные ткани. В клетках опухоли закипает вода, затем испаряется и разрушает новообразование. На медицинских порталах можно найти короткие ролики (видео), наглядно демонстрирующие, как проходит подобная операция по удалению аденомы простаты. Электрическим проводом, встроенным в инструмент, производится прижигание ран, что позволяет купировать кровотечение. Иногда количество таких рассечений – два, в зависимости от необходимости и технических навыков врача. В результате увеличивается просвет мочеточника, происходят ослабление симптомов и улучшение состояния пациента. Но таким способом можно воздействовать на аденому простаты небольших размеров, до 30 мл в объеме. Метод находит широкое использование, когда опухоль имеет большие размеры, но есть возможность прибегнуть к малоинвазивной процедуре. Лапароскопия аденомы простаты выполняется следующим образом. В брюшной стенке хирург делает несколько маленьких разрезов, сквозь которые вводится лапароскопическая трубка с камерой и лампочкой, ультразвуковой нож, а также другие необходимые инструменты. Контролируя каждое действие операции на мониторе, врач максимально, насколько возможно, иссекает разросшиеся ткани. Когда удаление аденомы простаты завершено, в мочевой пузырь через уретру вводится катетер, инструменты извлекаются из живота, ткани послойно ушиваются. Малоинвазивное, но все же хирургическое лечение аденомы простаты. Операция предполагает разрушение тканей жидким азотом. Удаление аденомы предстательной железы хирургическим путем всегда сопряжено с определенными рисками. Отзывы пациентов подтверждают, что малоинвазивные операции вызывают гораздо меньше осложнений по сравнению с радикальными методами. Наиболее частые последствия: Второй вопрос после выяснения видов операций по удалению простаты – стоимость процедур. Цифры могут варьироваться, исходя из региона страны, клиники, предлагающей такие услуги, квалификации медперсонала. В среднем цены основных операций на аденоме простаты следующие: Наряду с платными клиниками, можно получить необходимую услугу без вложения денег. Если у пациента оформлен медицинский полис ОМС, он получает бесплатную хирургическую помощь в клиниках-партнерах данной программы при условии, что имеются документальные показания к операции при аденоме простаты, а также все другие необходимые бумаги. Такое страхование доступно каждому жителю Российской Федерации по специальной программе. Сколько стоит программа, можно узнать через информационные службы. Описанные методы не являются единственными, которые применяются в современной медицине, но наиболее распространенными и эффективными в данном направлении. Хирургическое лечение аденомы предстательной железы будет менее сложным, а может, и не потребуется вовсе, если не затягивать с обращением к врачу, когда появляются первые признаки проблемы. При экстренном оперативном вмешательстве показана спинальная анестезия. Но и.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Спинальная анестезия побочные эффекты и противопоказания.

Также следует учесть, что практически мгновенно после введения препарата в субдуральное пространство развивается чувство онемения ниже укола. к меню ↑ Главные отличия спинальной анестезии от общей (наркоза) – меньшая вероятность осложнений после процедуры и более быстрое восстановление самочувствия. Также требований к проведению спинального наркоза меньше, чем к проведению общего. Какой-либо гарантии от осложнений спинальной анестезии нет, но осложнения возникают при данной методике в несколько раз реже, чем при общем наркозе (особенно фатальные осложнения). Восстановление пациента происходит быстрее, и он уже в первые сутки после процедуры может самостоятельно передвигаться по палате. Такое возможно и в случае с общим наркозом, однако чаще пациенты перенесшие общий наркоз первые сутки «недееспособны» и нуждаются в длительном сне. Кроме того, после общего наркоза часто развивается тошнота, депрессия и нарушения когнитивных функций (временная забывчивость, невозможность сосредоточиться, апатия). к меню ↑ Как и всякая другая медицинская процедура, спинальная анестезия имеет ряд преимуществ и недостатков. Сразу нужно заметить, что преимуществ гораздо больше, нежели «промахов» процедуры. Плюсы спинальной анестезии: к меню ↑ Как долго и как делают спинальную анестезию? Начать нужно с того, куда именно вводят лекарственные препараты. Вводит их врач в субарахноидальное пространство спинного мозга, так как именно здесь локализуются нервные ответвления, блокировка которых предотвращает болевые ощущения. В большинстве случаев пункционный прокол делают между 2 и 5 поясничными позвонками. Предпочтительным местом является пространство между 2 и 3 позвонками. Сколько по времени длится проведение спинального обезболивания? к меню ↑ Больно ли во время проведения спинальной анестезии? Частый вопрос пациентов, которым предстоит данная процедура. Возможен легкий дискомфорт, который достаточно быстро (в течение нескольких минут) полностью проходит. После проведения спинального обезболивания ощущается покалывание в ногах. Несмотря на то, что это вполне обычное состояние, расскажите о своих ощущениях анестезиологу, даже в том случае, если с легкостью можете их терпеть. Обращаясь к специалисту, не меняйте положения тела и не поворачивайте голову: во время манипуляции вы должны оставаться неподвижными. к меню ↑ После процедуры возможны различные дискомфортные ощущения. Большое количество пациентов жалуется на то, что первое время болит голова или спина. Как правило, боли умеренные, и не требуют принятия медикаментозных средств. Полное восстановление чувствительности после процедуры происходит примерно через 2-4 часа после ее проведения. Конкретные сроки зависят от того, какой именно анестетик применялся (лидокаин, наропин, маркаин и так далее). Когда можно вставать пациенту – решает наблюдающий врач. Самостоятельные попытки встать чреваты последствиями, поэтому принимая такое решение пациент должен предварительно спросить разрешения у врача. И на будущее нужно следовать всем рекомендациям врача, дабы избежать или минимизировать риски послеоперационных осложнений (связанных как с самой операцией, так и с проведенной анестезией). к меню ↑ к меню ↑ Обычно спинальная анестезия проходит достаточно гладко и без каких-либо осложнений. Тем не менее, риск развития побочных эффектов все же есть. Спинальная анестезия представляет собой метод местного обезболивания, при котором обезболивающее вещество вводится посредством поясничного прокола —.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Спинальная и эпидуральная перидуральная анестезия в чем.

Предстательная железа у мужчин является наиболее уязвимым органом. При нарушении функционирования железы могут появляться различные новообразования. Самым опасным из них является рак простаты у мужчин. Заболевание становится все более распространенным в возрасте после 55 лет. Ему подвержены мужчины, имеющие нарушения в предстательной железе. Развиваться опухоль может под воздействием определенных негативных факторов. Симптомы и лечение рака предстательной железы оцениваются урологами при своевременном обращении. Рак предстательной железы является злокачественной опухолью, развивающейся из клеток органа. Любые изменения в органе провоцируют возникновение не только нарушений в половой сфере. Предстательная железа окружена соединительной тканью с эластичными перегородками, которые делят орган на несколько частей. Недуг является опасным для мужчин, поэтому требует своевременной диагностики и правильно назначенного лечения. В результате в простате определяется правая, средняя и левая доли. Это секрет выполняет несколько функций: Под влиянием различных негативных факторов может развиваться рак предстательной железы. Опухоль, образующаяся в органе, имеет небольшие размеры в течение нескольких лет. Но при стремительном развитии она может стать причиной возникновения метастазов. Появление рака простаты отмечается у 14 тысяч мужчин в России ежегодно. Подвержены возникновению патологии люди после 60 лет. Несмотря на возрастной характер заболевание проявляется и в более молодом возрасте. Каждый сотый из них имеет злокачественное новообразование в простате. Поэтому пренебрегать собственным здоровьем и отказываться от посещения врача не нужно мужчинам, перешагнувшим порог 35 лет. Причины рака простаты, по мнению урологов и онкологов, кроются в хронических заболеваниях и воспалениях в органе. В результате негативного воздействия ткани железы начинают меняться. Врачи выделяют признаки, появление которых считается предраковым состоянием. Они чаще других вызывают злокачественное поражение органа. Заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными в старшем возрасте. При атипичном аденозе в предстательной железе наблюдается образование узелков. Клетки в данных зонах отличаются усиленным ростом и размножением, в отличие от других. Если определяются крупные ядра, то можно предположить начало развития опухоли. Это заболевание врачи считают предраковым, так как под воздействием мутагенных факторов могут происходить злокачественные изменения. В некоторых областях простаты может наблюдаться усиленное разрастание клеток. В результате гиперплазии происходит их изменение, что провоцирует возникновение раковых опухолей. У мужчин, страдающих от такой патологии, значительно больше вероятность возникновения онкологического заболевания. Рак предстательной железы образуется не у всех мужчин, даже имеющих нарушения в органе. В большинстве случаев патология проявляется активнее, если выявляются негативные факторы, воздействующие на организм. К ним относят: Если создаются вышеприведенные условия, мужчина входит в группу риска по возникновению злокачественного образования в простате. На ранней стадии симптомы рака простаты у мужчин практически не выявляются. Опухоль может в течение длительного времени скрываться, проявление ее не происходит. Поэтому часто опухоли обнаруживаются случайно в ходе другого обследования или диспансеризации. Симптоматика становится явной в тот момент, когда происходит поражение мочевого пузыря и кишечника. При снижении тонуса мочевого пузыря мышцы пресса находятся в постоянном напряжении. Это обусловлено тем, что мужчина прикладывает много усилий для похода в туалет. При этом выход мочи характеризуется медлительностью, небольшим напором и вялостью струи. Рак предстательной железы сопровождается болевым синдромом в области поясницы. Также в почках образуются камни, так как переполнение мочевого пузыря провоцирует отток мочи в обратном направлении. За счет застаивания жидкости могут появиться твердые осадки. Разросшаяся опухоль может повреждать сосуды в уретре, мочевом пузыре и семенных пузырьках. В моче и семенной жидкости наблюдаются примеси крови. Когда рак дает метастазы, они могут проникнуть в паховые лимфоузлы. При повреждении чувствительных нервов, соединенных с половыми органами, отмечаются проблемы с потенцией. Пораженные клетки прямой кишки провоцируют появление запоров и болей при дефекации. На поздних стадиях заболевания метастазы проникают в кости. У пациента отмечается сильный болевой синдром в области позвоночника и тазовых костей. При вторичном поражении организма появляется тяжесть под ребрами, желтуха. Если рак затрагивает легкие, то мужчина начинает сильно кашлять. Заболевание может развиваться в течение нескольких лет. Стоит помнить, что данные признаки нельзя отнести к диагностирующим именно рак. Таким образом могут проявляться различные патологии. Поэтому поставить диагноз может только лечащий уролог. Врач определяет, как необходимо лечить рак простаты, в зависимости от степени развития опухоли. В этом случае оценивают: Последние характеризуются вторичными проявлениями, когда злокачественные клетки распространяются на соседние и отдаленные органы с помощью крово- и лимфотока. На основании оценки состояния мужчины и степени новообразования определяется стадия рака. Она не прощупывается в результате ректального обследования, а также не обнаруживается при ультразвуковом исследовании. В лаборатории проводится исследование на определение уровня простатспецифического антигена, который называется ПСА. Многие мужчины не догадываются о наличии новообразования в организме. Это обусловлено тем, что опухоль никак не проявляется, а симптоматика рака отсутствует. На второй стадии отмечается разрастание новообразования. При этом оно не покидает границ предстательной железы. Вторая степень определяется в ходе пальцевого ректального обследования. Мужчина на данной стадии может обнаружить проблемы с мочеиспусканием. Врач отмечает наличие узелков плотной консистенции. Они спровоцированы сдавливанием уретры разросшейся простатой. Также отмечаются вялость струи, резь и боль в области промежности. В ночное время позывы в туалет могут проявляться до 4 раз. При развитии заболевания раковое новообразование может покинуть пределы предстательной железы. В первую очередь происходит поражение: Отдаленные органы не затрагиваются в процессе метастазирования. Ярко выраженными становятся боли в области лобка и поясницы. Метастазы можно обнаружить в отдаленных органах: В этот период развивается сильная интоксикация. Мужчина ощущает отсутствие сил, болевой синдром при мочеиспускании и дефекации, невозможность опорожниться. Только этот диагностический метод позволяет с наибольшей вероятностью выявить патологию на ранней стадии. При посещении туалета больной обнаруживает жжение и кровяные примеси в моче. Простатспецифический антиген является белком, который вырабатывает предстательная железа. Он обязательно присутствует в организме каждого мужчины. Определяют наличие или отсутствие отклонений по специальной таблице. В ней содержатся сведения о возрасте больного и нормальном значении ПСА. Мужчины, имеющие патологии простаты, в большинстве случаев, получают показатели свыше 4–10 нг/мл. Для старшей возрастной группы (после 70 лет) 4 нг/мл является приемлемым. Поэтому окончательно поставить диагноз может только врач. Уровень ПСА может увеличиваться в зависимости от размера опухоли. Поэтому данный способ диагностики подходит и для определения стадии рака. Однако показатель не является основным при постановке диагноза. Поэтому диагностика должна проводиться только комплексно. Лечение рака предстательной железы подбирается каждому мужчине в индивидуальном порядке. Врач должен принять во внимание: В зависимости от этих показателей методы лечения рака простаты делятся на оперативные и консервативные. Некоторым пациентам противопоказаны оперативные вмешательства и другое лечение заболевания. Чаще всего лечение рака простаты проводится с помощью радикальной простатэктомии. В ходе нее происходит оперативное удаление пораженной предстательной железы. Данный метод назначают пациентам, не достигшим возраста 65 лет. Хирург выполняет небольшой надрез в нижней области живота. Через него производится удаление железы, лимфатических узлов. Операция проводится на протяжении нескольких часов под общим наркозом. В некоторых случаях рекомендуется спинальная или эпидуральная анестезия. При нахождении опухоли в пределах простаты метод позволяет на 100% избавиться от рака. Однако при проникновении метастаз в другие органы удаление также возможно с привлечением дополнительных методов. В ходе химиотерапии пораженные клетки удаляют с помощью лекарственных препаратов с токсинами в составе. Ведь токсины оказывают воздействие не только на пораженные, но и здоровые клетки. Они губительно воздействуют на измененные ткани, проникая в их ядра и оболочки и разрушая их. В ходе радиотерапии при лечении рака используются рентгеновские лучи, нейронное, гамма- и бета излучение. Химиотерапия проводится в том случае, если диагностируется третья и четвертая стадии рака, разрастание опухоли и появление метастазов. Под их воздействием нарушается ДНК измененных клеток. При поражении простаты облучение проводится с помощью линейного ускорителя. Токсины распространяются по организму с помощью кровеносной системы, обнаруживая клетки в различных органах. В этом случае проводится дистанционная лучевая терапия. Среди показаний к проведению данного метода выделяют крупные размеры новообразований, метастазирование и распространение измененных клеток на лимфатические узлы. Лечение проводится на протяжении 2 месяцев пять раз в неделю. Некоторым пациентам рекомендуют более эффективный метод терапии – введение радиоактивных частиц непосредственно в предстательную железу. Этот способ является брахитерапией, которая проводится с использованием иридия и йода. Под таким воздействием клетки опухоли погибают, а здоровые ткани не получают значительной дозы облучения. Поэтому после процедур не вызывает побочных эффектов. В некоторых случаях введение осуществляется на длительное время с последующей выемкой гранул. Лучевая терапия применяется в том случае, когда рак выявляется на ранних стадиях, а также при обнаружении неоперабельных опухолей. Рак простаты возникает при повышении в организме мужских половых гормонов. В результате опухоль начинает стремительно увеличиваться. Поэтому врачи могут рекомендовать лечение с помощью гормональных препаратов. Их действие направлено на снижения уровня андрогенов. Гормонотерапия подходит пациентам, которым запрещена радикальная простатэктомия, а также больным последней стадии рака. Врач может назначить прием препаратов различных групп. Иногда лечение проводится только с помощью Касодекса. Он позволяет ликвидировать новообразование, сохранив половые функции организма. До 60 лет гормонотерапия проводится совместно с криотерапией. В ходе последней производится замораживание опухоли, разрушение раковых клеток кристаллами льда. Также возможен вариант сочетания приема гормонов и лучевой терапии. При отсутствии результатов лечения с помощью гормонов может производится удаление яичек. В результате этого уровень тестостерона резко снижается, что способствует остановке роста опухоли. При раке простаты прогноз может быть утешительным при своевременном обращении пациента к врачу. Если появляются изменения состояния, то рак можно выявить на ранней, первой, стадии. Тогда мужчина может полностью избавиться от новообразования, сохранить половую функцию и нормализовать мочеиспускание. Длительность жизни в этом случае не ограничивается. Более сложная терапия потребуется в случае диагностирования второй и третьей стадии рака. Влияет в данном случае возраст мужчины, состояние его здоровья. После успешного лечения второй стадии пациенты живут около 15–20 лет. При наличии третьей стадии длительность жизни составляет от 5 до 10 лет. Чаще всего при обнаружении рака четвертой стадии прогноз оказывается неблагоприятным. Но при грамотном лечении этот срок может быть продлен до 5–7 лет. Согласно таким данным они определяют, сколько процентов мужчин выживают после терапии рака в течение пяти лет. Принцип действия. Перидуральная и эпидуральная анестезия – это региональное.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Тут недержание вызвано высокой активностью мышечного слоя мочевого пузыря, отвечающего за выдавливание мочи. Характеризуется довольно сильным, нестерпимым позывом к мочеиспусканию, затем выделяется много мочи. можете использовать лечение простатита пиявками), функция мочевого пузыря нарушена. Во время возникновения подобного типа патологии он наполняется недостаточно. Из-за данных причин возникают болевые ощущения во время мочеиспускания, постоянные позывы. Доктора выделяют следующие типы недержания мочи: не появляется на пустом месте. Ночное недержание мочи у мужчин может быть вызвано обыкновенным простатитом (можете использовать рецепты народного лечения простатита). У больных возникает постоянное мочеиспускание с неприятными ощущениями во время Первым шагом считается правильное выявление мышцы тазового дна. Лучший способ верно выяснить мышцы тазового дна это: попытайтесь остановить поток мочи во время мочеиспускания. Если вы смогли это выполнить, то именно с данными мышцами нужно осуществлять упражнения. Они, блокируя неверные сигналы, сокращают мочевой пузырь. В то время как иные лекарства замедляют выделение мочи. Есть лекарства, которые расслабляют мочевой пузырь либо сокращают предстательную железу. В мочевой пузырь на пару суток устанавливается катетер для того, чтобы выводить мочу. Назначается прием антибиотиков в течение двух недель. Необходимо снизить физическую активность от 2 недель до полугода активация сфинктера. Врач осуществит активацию сфинктера через несколько месяцев после операции и обучит пациента как им пользоваться. Также рассмотрим основные риски и возможные осложнения после операции. В послеоперационный период в некоторых случаях не исключено появление инфекций или пролежней кожи над сфинктером, что может стать причиной удаления имплантата.о пользе чеснока для мужчин. Шиповник имеет особые свойства благодаря огромному содержанию аскорбиновой кислоты и используется при непроизвольном испускании урины. Флавоноиды, которые входят в его состав, – уникальные окислители, а кислоты и витамины Е, гриппа возникает нарушение во время мочеиспускания, меняется качество сна, появляется усталость, головные боли. Отсутствуют стандартные противопоказания к эпидуральной или спинальной анестезии местная инфекция, коагулопатия, некоторые виды тяжелой сердечной.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Спинальная анестезия осложнения и последствия

Тяжелые последствия спинальной анестезии инфицирование, аллергическая реакция, травматическое повреждение корешков, синдром передних рогов спинного.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Спинальная анестезия YouTube

Эпидуральная и спинальная анестезия Duration. Медицинский Центр.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Причины и лечение недержания.

Потенция на. Для некоторых взрослых и. нужен общий наркоз либо спинальная анестезия.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Лидокаин — Википедия

Гель для местного и наружного применения. спинальная. Местная анестезия в.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Радикальная простатэктомия что это такое, ход операции.

Хирургическим лечением доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака.

Спинальная анестезия и потенция
READ MORE

Спинальная анестезия Вся правда о наркозе

Вы можете обсудить более детально, как проводится спинальная анестезия по Вашему желанию с анестезиологом до начала операции, также Вы можете.